Ein adrenales Adenom ist ansonsten als ein gutartiger Tumor bekannt, der sich in der äußeren Schicht der Nebenniere bildet, die sich am oberen Ende jeder der Nieren des Körpers befindet. Es gibt zwei Arten von adrenalen Adenom, eine Art, die Hormone produziert und eine, die nicht. Ein adrenales Adenom, das keine Hormone produziert, wird als "nicht-funktionierend" bezeichnet, aber ein "funktionierendes" Nebennieren-Adenom erzeugt übermäßige Mengen an Steroiden, die zu ernsthaften medizinischen Konsequenzen führen können.
Oft wird diese Bedingung nur zufällig erkannt, wenn der Patient zu einem anderen Zweck gescannt wird. Beispielsweise können Patienten, die eine abdominale CT- oder MRT-Untersuchung erhalten, um die Anwesenheit einer anderen Erkrankung, wie Krebs, zu detektieren, einen Knoten auf ihrer Nebenniere haben. Studien haben gezeigt, dass bis zu 11% der Patienten, die diese Art von CT-Scan wird eine abdnorme Nebenniere Klumpen erkannt haben, aber bis zu 80% der Patienten werden nicht funktionieren oder gutartig sein.
Gegenwärtig ist die Ursache der Nebennieren-Adenome unbekannt. Es gibt einige Spekulationen, dass sie aufgrund bestimmter Gen-Mutationen auftreten können, aber dies ist noch ungewiss. Es gibt auch einige medizinische Bedingungen, die bekannt sind, um mit Nebennieren-Adenomen, einschließlich Carney-Komplex, Beckwith-Wiedemann-Syndrom und multiple endokrine Neoplasie Typ I assoziiert zu sein. Es ist auch bekannt, dass diejenigen, die über 60 Jahre alt sind, eher ein adrenales Adenom entwickeln , Und bis zu 6% aller Menschen in diesem Alter leiden unter der Bedingung.
Während ein funktionierendes Adenom übermäßige Steroid-Hormone produzieren wird, zeigen die meisten Patienten tatsächlich nur sehr wenige Symptome, wenn überhaupt. In jenen Patienten, die ein Adenom entwickelt haben, das extrem hohe Niveaus dieses Hormons produziert, wird es einige strenge Symptome angezeigt. Zu viel Cortisol kann in der Entwicklung von Cushing-Syndrom führen, während übermäßige Mengen an Aldosteron ist eine Ursache für Conn-Syndrom. Ein weiteres mögliches Symptom ist übermäßiges Haarwachstum und Akne, die durch zu hohe Werte des männlichen Sexualhormons Testosteron verursacht werden können. In einigen sehr seltenen Fällen kann der Patient Schmerzen in den Rücken oder Flanken, wie Blutungen tritt in das Adenom auftreten.
Sobald ein Patient mit einer Nebenniere diagnostiziert wurde, ist der erste Schritt in der Regel eine Überweisung an einen Endokrinologen, die in der Lage, Tests für bestimmte verwandte Zustände wie Cushing-Syndrom und Conn-Syndrom durchzuführen. Sie werden auch den Patienten auf Hinweise auf Haarwachstum, Akne und erhöhten Blutdruck überprüfen. Der Patient wird im Allgemeinen andere Scans, Untersuchungen und allgemeine Untersuchungen durchlaufen, um festzustellen, ob andere Krebserkrankungen im Körper vorhanden sind. Es gibt auch einige spezifische Tests, die durchgeführt werden, um Hormonspiegel durch den Endokrinologen zu überprüfen. Diese werden eine 24-Stunden-Sammlung von Urin für die Analyse für die Anwesenheit von Adrenalin und Noradrenalin und mehrere Blutuntersuchungen, um Kaliumspiegel, Aldosteron und Renin-Aktivität zu überprüfen, das Vorhandensein von übermäßigen männlichen Hormonen und auch die Ebenen der weiblichen Hormone Progesteron und zu testen Östradiol. Ein niedriger Dosis-Dexamethason-Suppressionstest wird auch oft durchgeführt, um zu sehen, wie gut der Körper in der Lage ist, seine Cortisol-Sekretion zu kontrollieren. Abhängig von den Umständen können die Patienten auch ein Brust-Röntgenbild oder eine Nebennieren-MRT-Untersuchung durchmachen.
Es gibt bisher keine Hinweise darauf, dass dieser Zustand durch Diät- oder Lebensstilveränderungen oder durch vorbeugende Medikamente verhindert werden kann.
Sobald ein Patient mit der funktionierenden Form dieser Bedingung diagnostiziert wurde, werden sie für Chirurgie verwiesen werden. Eine adrenalektomie ist eine Operation zur operativen Entfernung der betroffenen Nebenniere, entweder durch Standardchirurgie oder durch Schlüssellochchirurgie. Um die Möglichkeit eines Nebennierenkrebses in dem Patienten auszuschließen, wird jede adrenale Masse, die bei einem MRT-Scan identifiziert worden ist, wie etwa ein Nachweis einer Degeneration oder Blutungen oder einer Grße von mehr als 3 cm, in einem Adrenalektomieverfahren entfernt . Diese Operation hält kein größeres Risiko für den Patienten als jede andere Form der Bauchchirurgie, obwohl es einige Risiken im Zusammenhang mit dem Empfang einer allgemeinen Anästhesie. Wenn das Wachstum des Patienten in ihrer linken Nebenniere ist, besteht die Möglichkeit, dass die Milz im Rahmen der Operation entfernt werden muss. Da die Milz wesentlich zum Schutz des Körpers gegenüber bestimmten bakteriellen Infektionen ist, muss der Patient vor dem Eingriff Schutzimpfungen gegen Pneumokokken und Meningokokken-Bakterien erhalten müssen. Wenn das Adenom nicht funktionsfähig ist, d.h. keine Hormone produziert und unter 3 cm groß ist, wird der Patient einfach durch jährliche Scans überwacht, um sicherzustellen, daß es kein Wachstum oder irgendeine Entwicklung von verdächtigen assoziierten Symptomen gibt.
Die meisten Patienten, die mit dieser Bedingung diagnostiziert worden sind, können sich auf eine gute Zukunftsaussichten freuen, solange ihr Adenom nicht funktioniert. Wenn ihr Adenom Steroidhormone produziert, sind ihre Aussichten nach wie vor hervorragend, solange der Patient eine frühzeitige Diagnose und eine rechtzeitige Behandlung erhält.