副腎腺腫とは何ですか?

副腎腺腫は、体の腎臓の上部にある副腎の外層に形成される良性腫瘍とも呼ばれます。副腎腺腫にはホルモンを産生するタイプとそうでないタイプの2種類があります。ホルモンを産生しない副腎腺腫は「機能しない」と呼ばれるが、機能している副腎腺腫は過剰な量のステロイドを産生し、重大な医学的影響をもたらす可能性がある。

この状態はどのように診断されますか?

しばしば、この状態は、患者が別の目的のためにスキャンされている場合にのみ、事故によって検出される。例えば、癌などの別の状態の存在を検出するために腹部CTまたはMRIスキャンを受けている患者は、副腎に塊が検出されている可能性があります。研究によると、このタイプのCTスキャンを受けた患者の11%には異常な副腎腺塊が検出されるが、そのうち最大80%は機能しない、または良性であることが示されている。

副腎腺腫の原因は何ですか?

現時点では、副腎腺腫の原因は不明である。特定の遺伝子突然変異のためにそれらが起こるかもしれないといういくつかの推測があるが、これはまだ不確実である。また、Carney複合体、Beckwith-Wiedemann症候群および多発性内分泌腫瘍I型を含む副腎腺腫に関連することが知られているいくつかの病状もある.60歳以上の者は副腎腺腫を発症する可能性がより高いことも知られている、そしてこの年齢を上回るすべての人々の6%までがこの状態に苦しんでいる。

副腎腺腫の症状は何ですか?

機能する腺腫は過剰のステロイドホルモンを産生するが、大部分の患者は実際にはほとんど症状を示さない。非常に高レベルのこのホルモンを産生している腺腫を発症した患者では、重篤な症状が現れることがあります。コルチゾールが多すぎるとクッシング症候群が発症し、アルドステロンが過剰になるとコーン症候群の原因となります。もう一つの可能​​性のある症状は、過度の髪の成長と男性性ホルモンのテストステロンが高すぎることによって引き起こされることができるにきびです。非常にまれなケースでは、腺腫に出血が起こるため、患者は背中や脇腹に痛みを感じることがあります。

診断時に何が起こるか?

患者が副腎塊と診断されると、最初のステップは、一般に、内分泌専門医への紹介であり、クッシング症候群およびコネン症候群などの特定の関連状態の検査を行うことができる。彼らはまた、髪の成長、座瘡、血圧上昇の証拠を患者に確認する。患者は一般に、他の癌の成長が体内に存在するかどうかを決定するために、他のスキャン、調査および一般的な検査を受ける。内分泌学者によってホルモンレベルをチェックするために実施されるいくつかの特定の試験もある。これらは、アドレナリンおよびノルアドレナリンの存在の分析のための尿の24時間のコレクションと、カリウムレベル、アルドステロンおよびレニン活性、過剰な男性ホルモンの存在を検査するためのいくつかの血液検査、および女性ホルモンのプロゲステロンおよびエストラジオール。身体がそのコルチゾール分泌をどれくらいうまく制御できるかを見るために、低用量デキサメタゾン抑制試験もしばしば行われる。状況によっては、患者はまた、胸部X線または副腎MRIスキャンを受けることもある。

この状態を防ぐことができますか?

この状態が食生活や生活習慣の変化、予防薬などによって予防できるという証拠はまだありません。

どのように病状が治療されていますか?

患者がこの状態の機能的な形態と診断されると、それらは手術のために参照される。副腎切除術は、標準的な手術またはキーホール手術のいずれかにより、冒された副腎を外科的に除去する手術である。患者の副腎がんの可能性を排除するために、MRIスキャンで不確定な特徴を有すると同定された副腎腫瘤(例えば、変性または出血の証拠、または3cmを超えるサイズ)は、副腎切除術。この手術は、他の形態の腹部手術よりも患者のための大きなリスクはないが、全身麻酔薬を受けることに伴ういくつかの危険がある。患者の成長が左副腎にある場合、手術の一部として脾臓を除去する必要がある可能性があります。脾臓は特定の細菌感染から身体を保護する上で不可欠なので、患者は肺炎球菌および髄膜炎菌を防御する手順の前に予防接種を受けなければならない場合があります。腺腫が機能していない、すなわちホルモンを産生しておらず、サイズが3cm未満である場合、患者は成長がないか、または疑わしい関連症状が発症していないことを確実にするために、

患者は良い見通しを持っていますか?

この状態と診断されたほとんどの患者は、腺腫が機能していない限り、将来の良好な見通しを楽しみにしています。彼らの腺腫がステロイドホルモンを生産している場合、患者の早期診断とタイムリーな治療を受けている限り、その見通しはまだ優れています。