什么是肾上腺腺瘤?

肾上腺腺瘤另外称为良性肿瘤,其在肾脏腺的外层中形成,肾上腺的外层存在于每个身体的肾脏的顶部。有两种类型的肾上腺腺瘤,一种产生激素,另一种不产生激素。不产生激素的肾上腺腺瘤称为“非功能性”,然而“功能性”肾上腺腺瘤将产生过量的类固醇,其可导致严重的医学后果。

如何诊断这种情况?

通常,只有当患者正在被扫描用于另一目的时,这种情况才会被意外检测到。例如,接受腹部CT或MRI扫描以检测另一种病症(例如癌症)的患者可能在他们的肾上腺上检测到肿块。研究表明,接受这种类型的CT扫描的高达11%的患者将检测到异常的肾上腺肿块,然而高达80%的患者将是无功能的或良性的。

什么是肾上腺腺瘤的原因?

目前,肾上腺腺瘤的原因是未知的。有一些推测,他们可能由于某些基因突变而发生,但这还不确定。还已知一些已知与肾上腺腺瘤相关的医学病症,包括卡尼综合征,Beckwith-Wiedemann综合征和多发性内分泌肿瘤I型。还已知的是,年龄超过60岁的那些更可能发展肾上腺腺瘤,并且高达这个年龄的所有人的6%患有该病症。

肾上腺腺瘤的症状是什么?

虽然功能性腺瘤将产生过量的甾体激素,但是大多数患者实际上显示非常少的症状(如果有的话)。在那些已经产生产生极高水平的这种激素的腺瘤的患者中,会出现一些严重的症状。太多的皮质醇可以导致库兴综合征的发展,而过量的醛固酮是康氏综合征的原因。另一个可能的症状是过度的毛发生长和痤疮,其可以由太高水平的男性性激素睾酮引起。在一些非常罕见的情况下,当出现发生在腺瘤中时,患者可能经历背部或侧腹中的疼痛。

诊断会发生什么?

一旦患者被诊断出患有肾上腺肿块,第一步通常是指内分泌学家,其将能够执行某些相关病症例如库兴综合征和康氏综合征的测试。他们还将检查患者的毛发生长,痤疮和血压升高的证据。患者通常将进行其他扫描,研究和一般检查以确定身体中是否存在其他癌性生长。还有几个具体的测试,将由内分泌学家进行检查激素水平。这些包括用于分析肾上腺素和去甲肾上腺素的存在的24小时尿液和用于检查钾水平,醛固酮和肾素活性,过量雄激素的存在以及测试雌激素孕酮水平的几个血液测试雌二醇。还经常进行低剂量地塞米松抑制试验以观察身体如何能够控制其皮质醇分泌。根据情况,患者还可以进行胸部X射线或肾上腺MRI扫描。

这个条件可以防止吗?

至今还没有证据表明,通过饮食或生活方式改变或通过预防性药物可以预防这种病症。

如何处理条件?

一旦患者被诊断出患有该病症的功能形式,他们将被转诊进行手术。肾上腺切除术是通过标准手术或通过小孔手术手术除去受影响的肾上腺的手术。为了排除患者中肾上腺癌的可能性,已经鉴定为在MRI扫描上具有不确定特征(例如退化或出血的证据)或大于3cm的大小的任何肾上腺肿块将在肾上腺切除术程序中被去除。与任何其他形式的腹部手术相比,该手术对患者没有更大的风险,尽管存在与接受全身麻醉有关的一些风险。如果患者的生长在他们的左肾上腺,则存在作为手术的一部分可能需要去除脾的可能性。由于脾脏对于保护身体免受某些细菌感染是必需的,因此患者可能必须在手术之前接受疫苗接种以防止肺炎球菌和脑膜炎球菌细菌。如果腺瘤是无功能的,即不产生激素,并且尺寸小于3cm,则通过每年扫描来简单地监测患者,以确保没有可疑的相关症状的生长或任何发展。

患者有良好的前景吗?

大多数被诊断患有这种疾病的患者,只要其腺瘤无功能,就可以期待着良好的未来前景。如果他们的腺瘤产生类固醇激素,它们的前景仍然很好,只要患者得到早期诊断和及时治疗。