Les options de traitement des adénomes surrénaliens varient en fonction de leur fonctionnalité, de leur taille et de leurs symptômes. Comprendre les traitements disponibles aide à gérer efficacement ces tumeurs bénignes.
Adénomes surrénaliens non fonctionnels
Surveillance et observation
Aperçu : Les adénomes non fonctionnels qui ne produisent pas d'hormones et sont asymptomatiques ne nécessitent généralement pas de traitement immédiat.
Procédure : Des études d'imagerie régulières (TDM ou IRM) sont effectuées pour surveiller l'adénome afin de détecter tout changement de taille ou de caractéristiques.
Ablation chirurgicale (surrénalectomie)
Indications : La chirurgie peut être recommandée si l'adénome se développe de manière significative ou s'il existe des inquiétudes quant à une éventuelle malignité.
Procédure : L'adénome est retiré chirurgicalement par chirurgie laparoscopique mini-invasive ou chirurgie ouverte.
Adénomes surrénaliens fonctionnels
Adénomes producteurs de cortisol (syndrome de Cushing)
Ablation chirurgicale (surrénalectomie) : Le traitement principal des adénomes producteurs de cortisol est l'ablation chirurgicale de la glande surrénale affectée.
Médicaments : Si la chirurgie n'est pas réalisable, des médicaments tels que le kétoconazole, la métyrapone ou le mitotane peuvent être utilisés pour contrôler la production de cortisol.
Adénomes producteurs d'aldostérone (syndrome de Conn)
Ablation chirurgicale (surrénalectomie) : La chirurgie est le traitement préféré des adénomes producteurs d'aldostérone.
Médicaments : La spironolactone ou l'éplérénone peuvent être utilisées pour bloquer les effets de l'aldostérone et contrôler la tension artérielle si la chirurgie n'est pas une option.
Adénomes producteurs d'androgènes ou d'œstrogènes
Ablation chirurgicale (surrénalectomie) : L'ablation chirurgicale est le traitement principal des adénomes produisant un excès d'androgènes ou d'œstrogènes.
Thérapie hormonale : Dans certains cas, des thérapies hormonales peuvent être utilisées pour gérer les symptômes.
Techniques chirurgicales mini-invasives
Surrénalectomie laparoscopique
Présentation : Une technique chirurgicale mini-invasive utilisant de petites incisions et un laparoscope (un tube fin et flexible avec une caméra).
Procédure : Le chirurgien enlève l'adénome par de petites incisions, réduisant ainsi le temps de récupération et les cicatrices.
Surrénalectomie robotique
Présentation : Une variante de la chirurgie laparoscopique utilisant la technologie robotique pour une précision et un contrôle améliorés.
Procédure : Le chirurgien utilise des instruments robotisés pour retirer l'adénome, offrant ainsi une plus grande dextérité et précision.
Chirurgie ouverte (surrénalectomie ouverte)
Les indications
Grands adénomes : Les adénomes de plus de 4 à 6 cm peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ouverte pour être retirés en toute sécurité.
Suspicion de tumeur maligne : Une chirurgie ouverte peut être nécessaire en cas de forte suspicion de cancer.
Procédure
Incision : Une incision plus grande est pratiquée dans l'abdomen ou dans le dos pour accéder à la glande surrénale.
Ablation : L'adénome et parfois la totalité de la glande surrénale sont enlevés. Le temps de récupération est plus long que celui des techniques mini-invasives.
Traitements non chirurgicaux
Médicaments pour le contrôle hormonal
Aperçu : Des médicaments peuvent être utilisés pour contrôler la production d'hormones dans les adénomes fonctionnels lorsque la chirurgie n'est pas une option.
Types : Inclut des médicaments comme le kétoconazole, la métyrapone, le mitotane, la spironolactone et l'éplérénone.
Radiothérapie
Indications : Rarement utilisé pour les adénomes surrénaliens bénins, mais peut être envisagé si l'adénome n'est pas résécable et provoque des symptômes importants.
Procédure : Un rayonnement à haute énergie est ciblé sur l'adénome pour réduire sa taille et sa production d'hormones.
Traitements innovants et émergents
Ablation par radiofréquence (RFA)
Présentation : Une technique mini-invasive utilisant la chaleur générée par l'énergie radiofréquence pour détruire l'adénome.
Procédure : Une aiguille est insérée dans l'adénome et l'énergie radiofréquence est utilisée pour procéder à l'ablation de la tumeur.
Cryoablation
Présentation : Une technique mini-invasive utilisant un froid extrême pour geler et détruire l'adénome.
Procédure : Une sonde est insérée dans l'adénome et des gaz froids sont utilisés pour geler et tuer les cellules tumorales.
Pronostic et suivi
Surveillance régulière
Présentation générale : Les patients présentant des adénomes non fonctionnels ou ayant subi un traitement nécessitent un suivi régulier.
Procédure : Des études d'imagerie et des évaluations hormonales sont effectuées périodiquement pour surveiller les récidives ou les changements.
Mode de vie et soutien
Mode de vie sain : Le maintien d'un poids santé, une activité physique régulière et une alimentation équilibrée peuvent améliorer la santé globale et réduire le risque de complications.
Groupes de soutien : Rejoindre des groupes de soutien et entrer en contact avec d'autres personnes souffrant de conditions similaires peut fournir un soutien émotionnel et des informations précieuses.
Les options de traitement des adénomes surrénaliens dépendent de leur fonctionnalité, de leur taille et de leurs symptômes. Alors que les adénomes non fonctionnels nécessitent souvent une surveillance, les adénomes fonctionnels nécessitent généralement une ablation chirurgicale ou une gestion hormonale. Comprendre les traitements disponibles aide les patients et les prestataires de soins de santé à prendre des décisions éclairées pour des résultats optimaux.