副腎腺腫の手術手順

外科的処置は、副腎腺腫、特に重大な症状を引き起こす機能性腺腫の主な治療法です。さまざまな外科的オプションと技術を理解することは、効果的な治療に最適なアプローチを選択するのに役立ちます。

外科手術の種類

腹腔鏡下副腎摘出術

概要: 小さな切開と腹腔鏡 (カメラを備えた薄くて柔軟な管) を使用する、低侵襲の外科手術技術です。
手順: 外科医は腹部に小さな切開を入れ、腹腔鏡と手術器具を挿入します。副腎または副腎腺腫を注意深く解剖して除去します。
利点: 開腹手術と比較して、回復時間が短く、痛みが少なく、傷跡が小さく、合併症のリスクが低い。
回復: 患者は通常 1 ～ 2 日間入院し、数週間以内に通常の活動に戻ることができます。

ロボット副腎摘出術

概要: ロボット技術を使用して精度と制御を強化した腹腔鏡手術のバリエーション。
手順: 外科医は、高解像度の 3D 画像をガイドとして使用して、コンソールからロボット器具を操作します。腺腫または副腎は、より巧妙かつ正確に除去されます。
利点: 従来の腹腔鏡手術と比較して、精度が高く、合併症のリスクが軽減され、回復が早くなります。
回復: 腹腔鏡下副腎摘出術と同様で、入院期間は 1 ～ 2 日で、すぐに通常の活動に戻ります。

開腹副腎摘出術

適応症: より大きな腺腫、悪性腫瘍の疑いがある場合、または腹腔鏡手術やロボット手術が不可能な場合に必要です。
手順: 副腎または腺腫にアクセスして除去するために、腹部または背中に大きな切開が行われます。
利点: 副腎に直接アクセスできるため、必要に応じて大きな腫瘍や隣接組織の切除が可能です。
回復: 低侵襲技術と比較して回復時間が長く、入院期間は 4 ～ 7 日で、数週間かけて徐々に通常の活動に戻ります。

副腎部分切除術

概要: 残りの副腎を温存し、腺腫のみを切除する外科手術。
手順: 腹腔鏡、ロボット、または開腹技術を使用して実行できます。外科医は腺腫を慎重に切除し、健康な副腎組織を無傷に残します。
利点: 副腎機能を維持し、生涯にわたるホルモン補充療法の必要性を軽減します。
回復: 他の副腎摘出術と同様、入院期間と回復時間は外科的アプローチによって異なります。

手術前の準備

医学的評価

概要: 患者の全体的な健康状態と手術への適合性を評価するために、包括的な医学的評価が行われます。
検査: 診断を確認し、外科的アプローチを計画するために、血液検査、画像検査、ホルモン評価が行われます。

薬

概要: 手術前にホルモンレベルを制御し、症状を管理するために薬が処方される場合があります。
種類: 機能性腺腫の種類に応じて、ケトコナゾール、メチラポン、スピロノラクトンなどの薬剤が含まれます。

食事とライフスタイルの調整

食事: 患者には、アルドステロン産生腺腫に対する低ナトリウム食などの特定の食事に従うようアドバイスされる場合があります。
ライフスタイル: 推奨事項には、全体的な健康状態を改善するための体重管理、禁煙、定期的な運動などが含まれる場合があります。

手術手順

麻酔

概要: 全身麻酔は、手術中の患者の睡眠と痛みのない状態を確保するために投与されます。
モニタリング: 手術中はバイタルサインが綿密にモニタリングされます。

手術手技

切開: 腹腔鏡手術やロボット手術の場合は小さな切開、開腹手術の場合は大きな切開。
解剖: 副腎または腺腫を周囲の組織から注意深く切除します。
除去: 腺腫または副腎が除去され、切開部が縫合糸またはステープルで閉じられます。

術後のケア

即時回復

モニタリング: 患者は回復室で合併症がないか注意深く監視されます。
痛みの管理: 手術後の不快感を管理するために、鎮痛剤が投与されます。

入院

期間: 入院期間は、低侵襲手術の場合は 1 ～ 2 日、開腹手術の場合は 4 ～ 7 日間です。
ケア: 創傷ケア、痛みの管理、合併症のモニタリングが含まれます。

長期的な回復

フォローアップ: 回復とホルモンレベルを監視するために、定期的なフォローアップ予約が予定されています。
活動: 徐々に通常の活動に戻りますが、最初は休息と制限された身体活動が推奨されます。

合併症とリスク

よくある合併症

感染症: 創傷感染症のリスク。抗生物質で管理できます。
出血: 手術中または手術後に出血が起こる可能性があり、慎重なモニタリングが必要です。

特定のリスク

ホルモンの不均衡: 一時的または永続的なホルモンの不均衡が発生する可能性があり、ホルモン補充療法が必要になります。
副腎不全: 両方の副腎が影響を受ける場合、まれではありますが重篤な合併症が発生します。

副腎腺腫の外科的処置は、特に重大な症状を引き起こす機能性腺腫に対して効果的な治療法です。さまざまな手術の選択肢、術前の準備、術後のケアを理解することは、患者と医療提供者が最適な結果をもたらす最適なアプローチを選択するのに役立ちます。低侵襲技術は回復と合併症の点で利点がありますが、より大きな腺腫またはより複雑な腺腫の場合は開腹手術が依然として選択肢となります。