副腎腺腫は、体の各腎臓の上部にある副腎の外層に形成される良性腫瘍としても知られています。 副腎腺腫には 2 つのタイプがあり、1 つはホルモンを産生するタイプ、もう 1 つはホルモンを産生しないタイプです。 ホルモンを産生しない副腎腺腫は「非機能性」として知られていますが、「機能性」の副腎腺腫は過剰な量のステロイドを産生し、重篤な医学的結果を引き起こす可能性があります。
多くの場合、この状態は、患者が別の目的でスキャンされている場合に偶然にのみ検出されます。 たとえば、がんなどの別の状態の存在を検出するために腹部 CT または MRI スキャンを受けている患者の場合、副腎にしこりが検出されることがあります。 研究によると、このタイプの CT スキャンを受けた患者の最大 11% に異常な副腎のしこりが検出されますが、そのうちの最大 80% は機能していない、または良性であることが示されています。
現時点では、副腎腺腫の原因は不明です。 特定の遺伝子変異が原因で発生するのではないかという推測もありますが、まだ不明です。 カーニー複合体、ベックウィズ・ヴィーデマン症候群、多発性内分泌腫瘍症 I 型など、副腎腺腫に関連することが知られている病状もいくつかあります。また、60 歳以上の人は副腎腺腫を発症する可能性が高いことも知られています。 、この年齢以上の全人口の最大 6% がこの症状に苦しんでいます。
機能している腺腫は過剰なステロイドホルモンを産生しますが、大多数の患者は実際には、症状があったとしてもほとんど症状を示しません。 このホルモンを非常に高レベルで産生する腺腫を発症した患者では、いくつかの重篤な症状が現れます。 コルチゾールが過剰になるとクッシング症候群が発症する可能性があり、アルドステロンが過剰になるとコン症候群の原因となります。 考えられるもう 1 つの症状は、男性ホルモンのテストステロンのレベルが高すぎることによって引き起こされる過剰な毛の成長とニキビです。 非常にまれなケースですが、腺腫への出血により背中や脇腹に痛みを感じることがあります。
患者が副腎腫瘤と診断されると、最初のステップは通常、クッシング症候群やコン症候群などの特定の関連疾患の検査を実施できる内分泌専門医への紹介です。 また、患者に発毛、座瘡、血圧上昇の兆候がないかどうかも検査します。 患者は通常、体内に他の癌性増殖が存在するかどうかを判断するために、他のスキャン、調査、および一般検査を受けます。 内分泌専門医がホルモンレベルをチェックするために実行されるいくつかの特定の検査もあります。 これらには、アドレナリンとノルアドレナリンの存在を分析するための 24 時間の尿採取と、カリウム濃度、アルドステロンとレニンの活性、過剰な男性ホルモンの存在をチェックするための数回の血液検査、および女性ホルモンのプロゲステロンとレニンのレベルを検査することが含まれます。 エストラジオール。 体がコルチゾール分泌をどの程度うまく制御できるかを確認するために、低用量のデキサメタゾン抑制試験もよく行われます。 状況に応じて、患者は胸部X線検査または副腎MRIスキャンを受けることもあります。
食事やライフスタイルの変更、または予防薬によってこの症状を予防できるという証拠はまだありません。
患者がこの状態の機能的形態であると診断されると、手術を受けることになります。 副腎摘出術は、標準手術またはキーホール手術によって、影響を受けた副腎を外科的に除去する手術です。 患者の副腎がんの可能性を排除するために、変性や出血の証拠、またはサイズが 3 cm を超えるなど、MRI スキャンで不確実な特徴があると特定された副腎腫瘤は、副腎摘出術で切除されます。 。 この手術は他の腹部手術よりも患者にとって大きなリスクはありませんが、全身麻酔を受けることに伴うリスクはいくつかあります。 患者の成長が左副腎にある場合、手術の一環として脾臓の摘出が必要になる可能性があります。 脾臓は特定の細菌感染から体を守るために不可欠であるため、患者は肺炎球菌や髄膜炎菌を防ぐために手術前にワクチン接種を受ける必要がある場合があります。 腺腫が機能していない、つまりホルモンを産生しておらず、サイズが 3 cm 未満の場合は、毎年スキャンによって患者を監視し、増殖や疑わしい関連症状の発現がないことを確認します。
この症状と診断された患者のほとんどは、腺腫が機能していない限り、良好な将来の見通しを期待できます。 腺腫がステロイドホルモンを産生している場合でも、患者が早期に診断され、適時の治療を受けている限り、見通しは良好です。