副腎腺腫の診断方法

副腎腺腫の診断には、画像検査、ホルモン評価、および場合によっては生検を組み合わせる必要があります。診断プロセスを理解することは、これらの腫瘍を正確に特定し、管理するために不可欠です。

初期評価

病歴と身体検査

病歴: 症状、危険因子、および以前の健康状態を評価するために、詳細な病歴が収集されます。
身体検査: 高血圧、肥満、発毛異常などのホルモン過剰産生の兆候がないかどうかを確認するために、徹底的な身体検査が行われます。

画像研究

画像検査は、副腎腺腫を視覚化し、他の副腎腫瘤と区別するために重要です。

コンピュータ断層撮影 (CT) スキャン

概要: CT スキャンでは副腎の詳細な画像が得られ、そのサイズ、形状、密度に基づいて腺腫を特定できます。
手順: 患者は、CT スキャナーにスライドして入るテーブルに横たわります。画像の鮮明さを高めるためにコントラスト染料を使用することもできます。

磁気共鳴画像法 (MRI)

概要: MRI は磁場と電波を使用して副腎の詳細な画像を作成します。
手順: 患者は MRI 装置内に横たわり、さまざまな角度から画像を撮影します。コントラスト染料を使用してもよい。

超音波

概要: 超音波は音波を使用して副腎の画像を作成します。
手順: トランスデューサーを皮膚に配置し、音波を使用して画像を生成します。超音波は副腎の画像診断にはあまり一般的ではありませんが、特定の場合に使用できます。

陽電子放射断層撮影法 (PET) スキャン

概要: PET スキャンは、代謝活動を測定することにより、良性腺腫と悪性腫瘍を区別するのに役立ちます。
手順: 少量の放射性グルコースが注入され、スキャナーが代謝活動の高い領域を検出します。

ホルモン検査

ホルモン検査は、副腎腺腫が機能しており、過剰なホルモンを産生しているかどうかを判断するために不可欠です。

コルチゾール検査

24 時間尿中コルチゾール検査: クッシング症候群を特定するために、24 時間にわたって尿中のコルチゾールレベルを測定します。
デキサメタゾン抑制テスト: コルチゾールレベルが合成ステロイドであるデキサメタゾンにどのように反応するかを評価します。異常な結果はコルチゾールの過剰産生を示します。

アルドステロン検査

血漿アルドステロン濃度 (PAC): 血中のアルドステロンレベルを測定します。
血漿レニン活性 (PRA): レニンレベルを測定してレニンアルドステロン比を評価し、原発性アルドステロン症 (コン症候群) の診断に役立ちます。
生理食塩水注入検査: 原発性アルドステロン症の診断を確認するために、生理食塩水注入後のアルドステロンレベルを評価します。

アンドロゲンとエストロゲンの検査

アンドロゲンレベル: 血液検査では、テストステロンなどのアンドロゲンのレベルを測定します。
エストロゲンレベル: 過剰な生成を特定するために、血液検査でエストロゲンのレベルを測定します。

生検

副腎腺腫の診断に生検が必要になることはほとんどありませんが、悪性腫瘍が疑われる場合には生検が行われることがあります。

細針吸引 (FNA) 生検

手順: 細い針を副腎に挿入して組織サンプルを採取します。
分析: 組織サンプルを顕微鏡で検査し、癌細胞を特定します。

鑑別診断

副腎腺腫を、褐色細胞腫、副腎癌、転移性腫瘍などの他の副腎腫瘤と区別することが重要です。

褐色細胞腫

症状: 高血圧、動悸、発汗、頭痛。
検査: 褐色細胞腫によって産生される特定のホルモンであるカテコールアミンとメタネフリンの血液および尿検査。

副腎癌

症状: 機能性腺腫と似ていますが、より重度で急速に進行します。
検査: 悪性腫瘍を確認するための包括的な画像検査、ホルモン検査、および生検。

転移性腫瘍

症状: 原発がんの部位によって異なります。
検査: 転移の主な原因を特定するための画像検査と生検。

副腎腺腫の診断には、画像検査、ホルモン評価、場合によっては生検を組み合わせる必要があります。正確な診断は、適切な治療および管理計画を決定するために非常に重要です。診断プロセスを理解することは、患者と医療提供者が十分な情報に基づいてケアに関する決定を下すのに役立ちます。