腎上腺腺瘤的手術程序

外科手術是腎上腺腺瘤的主要治療方法，特別是引起明顯症狀的功能性腺瘤。了解各種手術選擇和技術有助於選擇有效治療的最佳方法。

手術程序的類型

腹腔鏡腎上腺切除術

概述： 一種微創手術技術，使用小切口和腹腔鏡（帶有攝影機的細柔性管）。
手術過程： 外科醫師在腹部切開小切口並插入腹腔鏡和手術器械。仔細解剖並切除腎上腺或腺瘤。
優點： 與開放性手術相比，恢復時間更短，疼痛更少，疤痕更小，併發症風險更低。
復健： 患者通常住院 1-2 天，幾週內即可恢復正常活動。

機器人腎上腺切除術

概述： 腹腔鏡手術的一種變體，使用機器人技術來提高精度和控制。
程序： 外科醫生使用高清 3D 影像進行指導，從控制台操作機器人器材。腺瘤或腎上腺的切除較為靈巧和準確。
優點： 與傳統腹腔鏡手術相比，精確度更高，併發症風險更低，恢復更快。
恢復情形： 與腹腔鏡腎上腺切除術類似，住院1-2天即可快速恢復正常活動。

開放性腎上腺切除術

適應症： 對於較大的腺瘤、疑似惡性腫瘤或腹腔鏡或機器人手術不可行時需要。
手術： 在腹部或背部做一個較大的切口，以進入並切除腎上腺或腺瘤。
優點： 直接進入腎上腺，必要時可以切除較大的腫瘤和鄰近組織。
恢復： 與微創技術相比，恢復時間更長，住院時間為 4-7 天，並在幾週內逐漸恢復正常活動。

腎上腺部分切除術

概述： 一種僅切除腺瘤同時保留剩餘腎上腺的外科手術。
程序： 可使用腹腔鏡、機器人或開放式技術進行。外科醫師小心地切除腺瘤，保持健康的腎上腺組織完好無損。
優點： 保留腎上腺功能，減少終生荷爾蒙替代治療的需要。
恢復： 與其他腎上腺切除術類似，住院時間和恢復時間取決於手術方法。

術前準備

醫學評估

概述： 進行全面的醫療評估，以評估患者的整體健康狀況和是否適合手術。
檢查： 進行血液檢查、影像學研究和荷爾蒙評估，以確認診斷並規劃手術方法。

藥物

概述： 手術前可能會開立藥物來控制荷爾蒙水平和控制症狀。
類型： 包括酮康唑、美替拉酮或螺內酯等藥物，取決於功能性腺瘤的類型。

飲食和生活方式調整

飲食： 可能會建議患者遵循特定的飲食，例如針對產生醛固酮的腺瘤採用低鈉飲食。
生活方式： 建議可能包括體重管理、戒菸和定期運動以改善整體健康。

手術過程

麻醉

概述： 進行全身麻醉是為了確保患者在手術期間處於睡眠狀態且無疼痛。
監測： 在整個過程中密切監測生命徵象。

手術技術

切口： 小切口用於腹腔鏡或機器人手術，或較大切口用於開放手術。
解剖： 將腎上腺或腺瘤與周圍組織仔細解剖。
切除： 切除腺瘤或腎上腺，並用縫線或釘書釘閉合切口。

術後護理

立即恢復

監測： 在復健室密切監測患者是否有任何併發症。
疼痛管理： 使用止痛藥來控制術後不適。

住院

持續時間： 住院時間從微創手術的 1-2 天到開放手術的 4-7 天不等。
護理： 包括傷口護理、疼痛管理和任何併發症的監測。

長期恢復

追蹤： 安排定期追蹤預約監測恢復情況和荷爾蒙水平。
活動： 逐漸恢復正常活動，建議最初休息並限制體力消耗。

併發症和風險

常見併發症

感染： 傷口感染的風險，可用抗生素控制。
出血： 手術期間或手術後可能出現出血，需要仔細監測。

具體風險

荷爾蒙失衡： 可能會發生暫時或永久性的荷爾蒙失衡，需要荷爾蒙替代療法。
腎上腺功能不全： 如果兩個腎上腺都受到影響，則會出現罕見但嚴重的併發症。

腎上腺腺瘤的手術治療是有效的治療方法，特別是對於引起明顯症狀的功能性腺瘤。了解各種手術選擇、術前準備和術後護理有助於患者和醫療保健提供者選擇最佳方法以獲得最佳結果。微創技術在恢復和併發症方面具有優勢，而開放性手術仍然是較大或更複雜腺瘤的選擇。