腎上腺腺瘤也稱為良性腫瘤,形成於腎上腺外層,位於人體每個腎臟的頂部。 腎上腺腺瘤有兩種類型,一種產生激素,另一種不產生激素。 不產生激素的腎上腺腺瘤被稱為“無功能”,然而“有功能”的腎上腺腺瘤會產生過量的類固醇,這可能導致嚴重的醫療後果。
通常,如果出於其他目的對患者進行掃描,這種情況只會偶然被發現。 例如,正在接受腹部 CT 或 MRI 掃描以檢測是否存在另一種疾病(例如癌症)的患者,其腎上腺上可能會檢測到腫塊。 研究表明,高達 11% 接受此類 CT 掃描的患者會檢測到異常腎上腺腫塊,但其中高達 80% 的腫塊是無功能或良性的。
目前,腎上腺腺瘤的病因尚不清楚。 有人猜測它們可能是由於某些基因突變而發生的,但目前還不確定。 還有一些已知與腎上腺腺瘤相關的疾病,包括卡尼症候群、貝克威斯-維德曼症候群和I 型多發性內分泌腫瘤。瘤,超過這個年齡層的人中有高達 6% 患有這種疾病。
雖然功能性腺瘤會產生過量的類固醇激素,但大多數患者實際上表現出很少的症狀(如果有的話)。 在那些產生腺瘤並產生極高水平的這種荷爾蒙的患者中,會出現一些嚴重的症狀。 過多的皮質醇會導致庫欣氏症候群的發生,而過多的醛固酮則是康恩症候群的一個原因。 另一個可能的症狀是毛髮過度生長和痤瘡,這可能是由雄性激素睪固酮水平過高引起的。 在一些非常罕見的情況下,當腺瘤出血時,患者可能會感到背部或側腹疼痛。
一旦患者被診斷出患有腎上腺腫塊,第一步通常是轉診給內分泌科醫生,內分泌科醫生將能夠對某些相關病症進行測試,例如庫欣氏症候群和康恩氏症候群。 他們還將檢查患者是否有毛髮生長、痤瘡和血壓升高的跡象。 患者通常會接受其他掃描、調查和一般檢查,以確定體內是否有其他癌性生長。 內分泌科醫生也將進行一些特定的測試來檢查荷爾蒙水平。 其中包括24 小時收集尿液以分析是否存在腎上腺素和去甲腎上腺素,以及進行多項血液測試以檢查鉀水平、醛固酮和腎素活性、是否存在過量的雄性激素以及測試雌性激素黃體酮和孕酮的水平。 也經常進行低劑量地塞米松抑制試驗,以了解身體控制皮質醇分泌的能力。 根據具體情況,患者也可能接受胸部 X 光檢查或腎上腺 MRI 掃描。
迄今為止,沒有證據表明這種情況可以透過飲食或生活方式的改變或透過預防性藥物來預防。
一旦患者被診斷出患有這種病症的功能形式,他們將被轉診進行手術。 腎上腺切除術是指透過標準手術或鎖孔手術切除受影響腎上腺的手術。 為了排除患者患腎上腺腺癌的可能性,任何在 MRI 掃描中被確定具有不確定特徵的腎上腺腫塊,例如變性或出血的證據,或尺寸大於 3 厘米,都將在腎上腺切除術中切除。 儘管接受全身麻醉存在一些風險,但這種手術對患者來說並不比其他形式的腹部手術有更大的風險。 如果患者的生長位於左腎上腺,則可能需要在手術中切除脾臟。 由於脾臟對於保護身體免受某些細菌感染至關重要,因此患者可能必須在手術前接受疫苗接種,以預防肺炎球菌和腦膜炎雙球菌。 如果腺瘤沒有功能,即不產生激素,並且大小在 3 公分以下,則只需透過年度掃描對患者進行監測,以確保腺瘤沒有生長或出現任何可疑的相關症狀。
大多數被診斷出患有這種疾病的患者只要他們的腺瘤沒有功能,就可以期待良好的未來前景。 如果他們的腺瘤正在產生類固醇激素,只要患者得到早期診斷和及時治療,他們的前景仍然很好。