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부신 선종을 진단하는 방법
부신 선종을 진단하는 방법
부신 선종 진단에는 영상 연구, 호르몬 평가, 때로는 생검이 조합되어 이루어집니다. 이러한 종양을 정확하게 식별하고 관리하려면 진단 과정을 이해하는 것이 필수적입니다.
초기 평가
병력 및 신체검사
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병력: 증상, 위험 요인 및 이전 건강 상태를 평가하기 위해 자세한 병력을 수집합니다.
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신체검사: 고혈압, 비만, 비정상적인 모발 성장 등 호르몬 과잉 생산의 징후를 확인하기 위해 철저한 신체 검사를 실시합니다.
이미징 연구
영상 연구는 부신 선종을 시각화하고 다른 부신 종괴와 구별하는 데 중요합니다.
컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔
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개요: CT 스캔은 부신의 상세한 이미지를 제공하고 크기, 모양 및 밀도를 기준으로 선종을 식별할 수 있습니다.
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절차: 환자는 CT 스캐너에 들어가는 테이블 위에 누워 있습니다. 이미지 선명도를 높이기 위해 대비 염료를 사용할 수 있습니다.
자기공명영상(MRI)
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개요: MRI는 자기장과 전파를 사용하여 부신의 상세한 이미지를 생성합니다.
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절차: 환자는 다양한 각도에서 이미지를 촬영하는 MRI 기계 내부에 누워 있습니다. 대비 염료를 사용할 수 있습니다.
초음파
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개요: 초음파는 음파를 사용하여 부신의 이미지를 생성합니다.
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절차: 변환기를 피부에 놓고 음파를 사용하여 이미지를 생성합니다. 초음파는 부신 영상화에 덜 일반적이지만 특정 경우에 사용될 수 있습니다.
양전자방출단층촬영(PET) 스캔
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개요: PET 스캔은 대사 활동을 측정하여 양성 선종과 악성 종양을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
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절차: 소량의 방사성 포도당을 주입하면 스캐너가 대사 활동이 활발한 부위를 감지합니다.
호르몬 테스트
부신 선종이 기능적이고 과도한 호르몬을 생성하는지 여부를 결정하려면 호르몬 검사가 필수적입니다.
코티솔 테스트
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24시간 소변 없는 코티솔 테스트: 쿠싱 증후군을 확인하기 위해 24시간 동안 소변의 코티솔 수치를 측정합니다.
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덱사메타손 억제 테스트: 합성 스테로이드인 덱사메타손에 코티솔 수치가 어떻게 반응하는지 평가합니다. 비정상적인 결과는 코티솔 과잉 생산을 나타냅니다.
알도스테론 테스트
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혈장 알도스테론 농도(PAC): 혈액 내 알도스테론 수치를 측정합니다.
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혈장 레닌 활성도(PRA): 레닌-알도스테론 비율을 평가하기 위해 레닌 수치를 측정합니다. 이는 원발성 알도스테론증(콘 증후군)을 진단하는 데 도움이 됩니다.
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식염수 주입 테스트: 식염수 주입 후 알도스테론 수치를 평가하여 원발성 알도스테론증 진단을 확인합니다.
안드로겐 및 에스트로겐 테스트
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안드로겐 수치: 혈액 검사는 테스토스테론과 같은 안드로겐 수치를 측정합니다.
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에스트로겐 수치: 혈액 검사는 에스트로겐 수치를 측정하여 과잉 생산을 확인합니다.
생검
부신 선종을 진단하는 데 생검이 거의 필요하지 않지만 악성 종양이 의심되는 경우 시행될 수 있습니다.
미세침 흡인(FNA) 생검
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절차: 얇은 바늘을 부신에 삽입하여 조직 샘플을 채취합니다.
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분석: 조직 샘플을 현미경으로 검사하여 암세포를 식별합니다.
감별 진단
부신 선종을 갈색세포종, 부신 암종, 전이성 종양과 같은 다른 부신 종괴와 구별하는 것이 필수적입니다.
갈색세포종
부신 암종
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증상: 기능성 선종과 유사하지만 더 심각하고 빠르게 진행됩니다.
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테스트: 악성 종양을 확인하기 위한 종합 영상, 호르몬 테스트 및 생검.
전이성 종양
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증상: 원발성 암 부위에 따라 다양합니다.
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테스트: 전이의 주요 원인을 확인하기 위한 영상 연구 및 생검.
부신 선종을 진단하려면 영상 연구, 호르몬 평가, 때로는 생검을 조합해야 합니다. 정확한 진단은 적절한 치료 및 관리 계획을 결정하는 데 중요합니다. 진단 과정을 이해하면 환자와 의료 서비스 제공자가 치료에 대해 정보에 입각한 결정을 내리는 데 도움이 됩니다.