Adrenal adenomaların diaqnozu görüntüləmə tədqiqatlarının, hormonal qiymətləndirmələrin və bəzən biopsiyanın birləşməsini əhatə edir. Diaqnostik prosesi başa düşmək bu şişlərin dəqiq müəyyən edilməsi və idarə olunması üçün vacibdir.
İlkin qiymətləndirmə
Tibbi tarix və fiziki müayinə
Tarix: Semptomları, risk faktorlarını və hər hansı əvvəlki sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ətraflı tibbi tarix götürülür.
Fiziki Müayinə: Yüksək qan təzyiqi, piylənmə və ya anormal saç böyüməsi kimi hormonların həddindən artıq istehsalının əlamətlərini yoxlamaq üçün hərtərəfli fiziki müayinə aparılır.
Təsvir Araşdırmaları
Görüntüləmə tədqiqatları adrenal adenomaları vizuallaşdırmaq və onları digər adrenal kütlələrdən fərqləndirmək üçün çox vacibdir.
Kompüterli Tomoqrafiya (KT) Skanı
İcmal: KT müayinəsi böyrəküstü vəzilərin ətraflı təsvirlərini təqdim edir və onların ölçüsünə, formasına və sıxlığına əsasən adenomaları müəyyən edə bilər.
Prosedur: Xəstə KT skanerinə daxil olan stolun üstündə uzanır. Təsvirin aydınlığını artırmaq üçün kontrast boya istifadə edilə bilər.
Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT)
İcmal: MRT böyrəküstü vəzilərin ətraflı təsvirlərini yaratmaq üçün maqnit sahələrindən və radio dalğalarından istifadə edir.
Prosedur: Xəstə müxtəlif bucaqlardan şəkillər çəkən MRT aparatının içində yatır. Kontrast boya istifadə edilə bilər.
Ultrasəs
İcmal: Ultrasəs adrenal bezlərin təsvirlərini yaratmaq üçün səs dalğalarından istifadə edir.
Prosedur: Dəriyə çevirici yerləşdirilir və şəkillər yaratmaq üçün səs dalğalarından istifadə edilir. Ultrasəs adrenal görüntüləmə üçün daha az yaygındır, lakin xüsusi hallarda istifadə edilə bilər.
Pozitron Emissiya Tomoqrafiyası (PET) Skanı
İcmal: PET skanları metabolik aktivliyi ölçməklə xoşxassəli adenomaları bədxassəli şişlərdən ayırmağa kömək edə bilər.
Prosedur: Az miqdarda radioaktiv qlükoza yeridilir və skaner yüksək metabolik aktivlik sahələrini aşkar edir.
Hormonal testlər
Hormonal testlər adrenal adenomanın funksional olub-olmadığını və artıq hormon istehsal etdiyini müəyyən etmək üçün vacibdir.
Kortizol Testləri
24 Saatlıq Sidikdə Sərbəst Kortizol Testi: Cushing sindromunu müəyyən etmək üçün 24 saat ərzində sidikdə kortizol səviyyəsini ölçür.
Dexamethasone Supression Test: Kortizol səviyyələrinin sintetik steroid olan deksametazona necə reaksiya verdiyini qiymətləndirir. Anormal nəticələr kortizolun həddindən artıq istehsalını göstərir.
Plazma Renin Fəaliyyəti (PRA): Renin-aldosteron nisbətini qiymətləndirmək üçün renin səviyyələrini ölçür və bu, birincili aldosteronizmin (Conn sindromu) diaqnozuna kömək edir.
Salin infuziya testi: İlkin aldosteronizm diaqnozunu təsdiqləmək üçün salin infuziyasından sonra aldosteronun səviyyəsini qiymətləndirir.
Androgen və Estrogen Testləri
Androgen səviyyələri: Qan testləri testosteron kimi androgenlərin səviyyəsini ölçür.
Estrogen səviyyələri: Qan testləri artıq istehsalı müəyyən etmək üçün estrogen səviyyələrini ölçür.
Biopsiya
Böyrəküstü vəzin adenomalarının diaqnostikası üçün nadir hallarda biopsiya tələb olunur, lakin bədxassəli şişlərdən şübhələnildikdə aparıla bilər.
İncə iynə aspirasiyası (İİA) biopsiyası
Prosedur: Toxuma nümunəsi əldə etmək üçün böyrəküstü vəziyə nazik iynə yeridilir.
Təhlil: Toxuma nümunəsi xərçəng hüceyrələrini müəyyən etmək üçün mikroskop altında araşdırılır.
Diferensial Diaqnoz
Adrenal adenomaları feokromositomalar, adrenal karsinomalar və metastatik şişlər kimi digər adrenal kütlələrdən fərqləndirmək vacibdir.
Feokromositomalar
Simptomlar: Yüksək qan təzyiqi, ürək döyüntüsü, tərləmə və baş ağrıları.
Testlər: Katekolaminlər və metanefrinlər, feokromositomalar tərəfindən istehsal olunan spesifik hormonlar üçün qan və sidik testləri.
Adrenal karsinomalar
Simptomlar: Funksional adenomalara bənzəyir, lakin daha ağır və sürətlə irəliləyir.
Testlər: Bədxassəli şişləri təsdiqləmək üçün hərtərəfli görüntüləmə, hormonal testlər və biopsiya.
Metastatik şişlər
Simptomlar: Əsas xərçəng yerindən asılı olaraq dəyişir.
Testlər: Metastazın əsas mənbəyini müəyyən etmək üçün görüntüləmə tədqiqatları və biopsiya.
Adrenal adenomaların diaqnostikası görüntüləmə tədqiqatlarının, hormonal qiymətləndirmələrin və bəzən biopsiyanın birləşməsini tələb edir. Müvafiq müalicə və idarəetmə planını təyin etmək üçün dəqiq diaqnoz çox vacibdir. Diaqnostik prosesi başa düşmək xəstələrə və tibb işçilərinə qayğı ilə bağlı məlumatlı qərarlar qəbul etməyə kömək edir.