Η διάγνωση των αδενωμάτων των επινεφριδίων περιλαμβάνει έναν συνδυασμό απεικονιστικών μελετών, ορμονικών αξιολογήσεων και μερικές φορές βιοψίας. Η κατανόηση της διαγνωστικής διαδικασίας είναι απαραίτητη για την ακριβή αναγνώριση και διαχείριση αυτών των όγκων.
Αρχική εκτίμηση
Ιατρικό Ιστορικό και Φυσική Εξέταση
Ιστορικό: Λαμβάνεται λεπτομερές ιατρικό ιστορικό για την αξιολόγηση των συμπτωμάτων, των παραγόντων κινδύνου και τυχόν προηγούμενων καταστάσεων υγείας.
Φυσική εξέταση: Διενεργείται ενδελεχής φυσική εξέταση για να ελεγχθούν για σημάδια υπερπαραγωγής ορμονών, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, παχυσαρκία ή μη φυσιολογική τριχοφυΐα.
Μελέτες Απεικόνισης
Οι απεικονιστικές μελέτες είναι ζωτικής σημασίας για την απεικόνιση των αδενωμάτων των επινεφριδίων και τη διαφοροποίησή τους από άλλες μάζες των επινεφριδίων.
Υπολογιστική Τομογραφία (CT) Σάρωση
Επισκόπηση: Μια αξονική τομογραφία παρέχει λεπτομερείς εικόνες των επινεφριδίων και μπορεί να αναγνωρίσει τα αδενώματα με βάση το μέγεθος, το σχήμα και την πυκνότητά τους.
Διαδικασία: Ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα τραπέζι που ολισθαίνει σε έναν αξονικό τομογράφο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί βαφή αντίθεσης για τη βελτίωση της ευκρίνειας της εικόνας.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)
Επισκόπηση: Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες των επινεφριδίων.
Διαδικασία: Ο ασθενής ξαπλώνει μέσα σε μια μηχανή μαγνητικής τομογραφίας, η οποία λαμβάνει εικόνες από διαφορετικές γωνίες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί βαφή αντίθεσης.
Υπέρηχος
Επισκόπηση: Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη δημιουργία εικόνων των επινεφριδίων.
Διαδικασία: Ένας μορφοτροπέας τοποθετείται στο δέρμα και χρησιμοποιούνται ηχητικά κύματα για τη δημιουργία εικόνων. Το υπερηχογράφημα είναι λιγότερο συχνό για την απεικόνιση των επινεφριδίων αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.
Σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET).
Επισκόπηση: Οι σαρώσεις PET μπορούν να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση των καλοήθων αδενωμάτων από κακοήθεις όγκους μετρώντας τη μεταβολική δραστηριότητα.
Διαδικασία: Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης εγχέεται και ο σαρωτής ανιχνεύει περιοχές υψηλής μεταβολικής δραστηριότητας.
Ορμονικές εξετάσεις
Οι ορμονικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό του αν ένα αδένωμα των επινεφριδίων είναι λειτουργικό και παράγει περίσσεια ορμονών.
Τεστ κορτιζόλης
24ωρη δοκιμή κορτιζόλης χωρίς ούρα: Μετρά τα επίπεδα κορτιζόλης στα ούρα σε διάστημα 24 ωρών για τον εντοπισμό του συνδρόμου Cushing.
Δοκιμή καταστολής δεξαμεθαζόνης: Αξιολογεί πώς τα επίπεδα κορτιζόλης ανταποκρίνονται στη δεξαμεθαζόνη, ένα συνθετικό στεροειδές. Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα υποδεικνύουν υπερπαραγωγή κορτιζόλης.
Δοκιμές Αλδοστερόνης
Συγκέντρωση αλδοστερόνης στο πλάσμα (PAC): Μετρά τα επίπεδα αλδοστερόνης στο αίμα.
Δραστηριότητα ρενίνης πλάσματος (PRA): Μετρά τα επίπεδα ρενίνης για την αξιολόγηση της αναλογίας ρενίνης-αλδοστερόνης, η οποία βοηθά στη διάγνωση του πρωτοπαθούς αλδοστερονισμού (σύνδρομο Conn).
Δοκιμή έγχυσης φυσιολογικού ορού: Αξιολογεί τα επίπεδα αλδοστερόνης μετά την έγχυση φυσιολογικού ορού για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του πρωτοπαθούς αλδοστερονισμού.
Δοκιμές ανδρογόνων και οιστρογόνων
Επίπεδα ανδρογόνων: Οι εξετάσεις αίματος μετρούν τα επίπεδα ανδρογόνων όπως η τεστοστερόνη.
Επίπεδα οιστρογόνων: Οι εξετάσεις αίματος μετρούν τα επίπεδα οιστρογόνων για τον εντοπισμό της υπερβολικής παραγωγής.
Βιοψία
Η βιοψία σπάνια χρειάζεται για τη διάγνωση των αδενωμάτων των επινεφριδίων, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας.
Βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα (FNA).
Διαδικασία: Μια λεπτή βελόνα εισάγεται στο επινεφρίδιο για να ληφθεί δείγμα ιστού.
Ανάλυση: Το δείγμα ιστού εξετάζεται σε μικροσκόπιο για τον εντοπισμό καρκινικών κυττάρων.
Διαφορική Διάγνωση
Είναι απαραίτητο να διαφοροποιούνται τα αδενώματα των επινεφριδίων από άλλες μάζες των επινεφριδίων, όπως τα φαιοχρωμοκυτώματα, τα καρκινώματα των επινεφριδίων και οι μεταστατικοί όγκοι.
Φαιοχρωμοκυτώματα
Συμπτώματα: Υψηλή αρτηριακή πίεση, αίσθημα παλμών, εφίδρωση και πονοκεφάλους.
Εξετάσεις: Εξετάσεις αίματος και ούρων για κατεχολαμίνες και μετανεφρίνες, συγκεκριμένες ορμόνες που παράγονται από φαιοχρωμοκυτώματα.
Καρκινώματα επινεφριδίων
Συμπτώματα: Παρόμοια με τα λειτουργικά αδενώματα αλλά πιο σοβαρά και ταχέως εξελισσόμενα.
Εξετάσεις: Ολοκληρωμένη απεικόνιση, ορμονικές εξετάσεις και βιοψία για επιβεβαίωση κακοήθειας.
Μεταστατικοί Όγκοι
Συμπτώματα: Μεταβλητά ανάλογα με την πρωτοπαθή εστία καρκίνου.
Δοκιμές: Απεικόνιση και βιοψία για τον εντοπισμό της κύριας πηγής μετάστασης.
Η διάγνωση των αδενωμάτων των επινεφριδίων απαιτεί συνδυασμό απεικονιστικών μελετών, ορμονικών αξιολογήσεων και μερικές φορές βιοψίας. Η ακριβής διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας για τον καθορισμό του κατάλληλου σχεδίου θεραπείας και διαχείρισης. Η κατανόηση της διαγνωστικής διαδικασίας βοηθά τους ασθενείς και τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα.