Att diagnostisera binjureadenom involverar en kombination av avbildningsstudier, hormonella utvärderingar och ibland biopsi. Att förstå den diagnostiska processen är avgörande för korrekt identifiering och hantering av dessa tumörer.
Inledande bedömning
Medicinsk historia och fysisk undersökning
Historik: En detaljerad medicinsk historia tas för att bedöma symtom, riskfaktorer och eventuella tidigare hälsotillstånd.
Fysisk undersökning: En grundlig fysisk undersökning görs för att kontrollera om det finns tecken på hormonöverproduktion, såsom högt blodtryck, fetma eller onormal hårväxt.
Bildstudier
Avbildningsstudier är avgörande för att visualisera binjureadenom och skilja dem från andra binjuremassor.
Datortomografi (CT) skanning
Översikt: En datortomografi ger detaljerade bilder av binjurarna och kan identifiera adenom baserat på deras storlek, form och densitet.
Procedur: Patienten ligger på ett bord som glider in i en CT-skanner. Kontrastfärg kan användas för att förbättra bildens klarhet.
Magnetisk resonanstomografi (MRT)
Översikt: En MRT använder magnetfält och radiovågor för att skapa detaljerade bilder av binjurarna.
Tillvägagångssätt: Patienten ligger inuti en MRT-maskin som tar bilder från olika vinklar. Kontrastfärg kan användas.
Ultraljud
Översikt: Ultraljud använder ljudvågor för att skapa bilder av binjurarna.
Procedur: En givare placeras på huden och ljudvågor används för att generera bilder. Ultraljud är mindre vanligt för adrenal avbildning men kan användas i specifika fall.
Positron Emission Tomography (PET) Scan
Översikt: PET-skanningar kan hjälpa till att skilja benigna adenom från maligna tumörer genom att mäta metabolisk aktivitet.
Procedur: En liten mängd radioaktivt glukos injiceras och skannern upptäcker områden med hög metabolisk aktivitet.
Hormonella tester
Hormonella tester är viktiga för att avgöra om ett binjureadenom är funktionellt och producerar överskott av hormoner.
Kortisol tester
24-timmars urinfritt kortisoltest: Mäter kortisolnivåer i urinen under 24 timmar för att identifiera Cushings syndrom.
Dexametasonsuppressionstest: Utvärderar hur kortisolnivåer svarar på dexametason, en syntetisk steroid. Onormala resultat tyder på överproduktion av kortisol.
Aldosteron tester
Plasmaaldosteronkoncentration (PAC): Mäter aldosteronnivåer i blodet.
Plasma-reninaktivitet (PRA): Mäter reninnivåer för att bedöma renin-aldosteronförhållandet, vilket hjälper till att diagnostisera primär aldosteronism (Conns syndrom).
Saltlösningsinfusionstest: Bedömer aldosteronnivåerna efter saltlösningsinfusion för att bekräfta diagnosen primär aldosteronism.
Androgen- och östrogentest
Androgennivåer: Blodprov mäter nivåer av androgener som testosteron.
Östrogennivåer: Blodprov mäter nivåer av östrogener för att identifiera överskottsproduktion.
Biopsi
Biopsi behövs sällan för att diagnostisera binjureadenom men kan utföras om man misstänker malignitet.
Fine-Needle Aspiration (FNA) Biopsi
Procedur: En tunn nål förs in i binjuren för att ta ett vävnadsprov.
Analys: Vävnadsprovet undersöks i mikroskop för att identifiera cancerceller.
Differentialdiagnos
Det är viktigt att skilja binjureadenom från andra binjuremassor, såsom feokromocytom, binjurekarcinom och metastaserande tumörer.
Feokromocytom
Symtom: Högt blodtryck, hjärtklappning, svettning och huvudvärk.
Tester: Blod- och urintester för katekolaminer och metanefriner, specifika hormoner som produceras av feokromocytom.
Binjurekarcinom
Symtom: Liknar funktionella adenom men svårare och snabbare.
Tester: Omfattande bildbehandling, hormonella tester och biopsi för att bekräfta malignitet.
Metastaserande tumörer
Symtom: Varierar beroende på det primära cancerstället.
Tester: Avbildningsstudier och biopsi för att identifiera den primära källan till metastaser.
Att diagnostisera binjureadenom kräver en kombination av avbildningsstudier, hormonella utvärderingar och ibland biopsi. Noggrann diagnos är avgörande för att fastställa lämplig behandling och hanteringsplan. Att förstå den diagnostiska processen hjälper patienter och vårdgivare att fatta välgrundade beslut om vård.