Диагностицирането на надбъбречните аденоми включва комбинация от образни изследвания, хормонални оценки и понякога биопсия. Разбирането на диагностичния процес е от съществено значение за точното идентифициране и управление на тези тумори.
Първоначална оценка
Медицинска история и физикален преглед
История: Снема се подробна медицинска история, за да се оценят симптомите, рисковите фактори и всякакви предишни здравословни състояния.
Физически преглед: Провежда се обстоен физически преглед, за да се проверят признаци на свръхпроизводство на хормони, като високо кръвно налягане, затлъстяване или необичаен растеж на косата.
Образни изследвания
Образните изследвания са от решаващо значение за визуализиране на надбъбречните аденоми и разграничаването им от други надбъбречни образувания.
Компютърна томография (CT).
Общ преглед: CT сканирането предоставя подробни изображения на надбъбречните жлези и може да идентифицира аденоми въз основа на техния размер, форма и плътност.
Процедура: Пациентът лежи на маса, която се плъзга в скенер. Може да се използва контрастно багрило за подобряване на яснотата на изображението.
Ядрено-магнитен резонанс (MRI)
Общ преглед: MRI използва магнитни полета и радиовълни за създаване на подробни изображения на надбъбречните жлези.
Процедура: Пациентът лежи в апарат за ЯМР, който прави изображения от различни ъгли. Може да се използва контрастно багрило.
Ултразвук
Преглед: Ултразвукът използва звукови вълни за създаване на изображения на надбъбречните жлези.
Процедура: Сонда се поставя върху кожата и звуковите вълни се използват за генериране на изображения. Ултразвукът е по-рядко срещан за изобразяване на надбъбречните жлези, но може да се използва в специфични случаи.
Сканиране с позитронно-емисионна томография (PET).
Преглед: PET сканирането може да помогне за разграничаването на доброкачествените аденоми от злокачествените тумори чрез измерване на метаболитната активност.
Процедура: Инжектира се малко количество радиоактивна глюкоза и скенерът открива области с висока метаболитна активност.
Хормонални изследвания
Хормоналните тестове са от съществено значение за определяне дали надбъбречният аденом е функционален и произвежда излишни хормони.
Тестове за кортизол
24-часов тест за кортизол без урина: Измерва нивата на кортизол в урината за 24 часа, за да идентифицира синдрома на Кушинг.
Тест за потискане на дексаметазон: Оценява как нивата на кортизол реагират на дексаметазон, синтетичен стероид. Анормалните резултати показват свръхпроизводство на кортизол.
Тестове за алдостерон
Плазмена концентрация на алдостерон (PAC): Измерва нивата на алдостерон в кръвта.
Активност на плазмения ренин (PRA): Измерва нивата на ренин, за да оцени съотношението ренин-алдостерон, което помага за диагностицирането на първичен алдостеронизъм (синдром на Conn).
Тест за инфузия на физиологичен разтвор: Оценява нивата на алдостерон след инфузия на физиологичен разтвор, за да потвърди диагнозата първичен алдостеронизъм.
Тестове за андроген и естроген
Нива на андрогени: Кръвните тестове измерват нивата на андрогени като тестостерон.
Нива на естроген: Кръвните тестове измерват нивата на естрогени, за да идентифицират излишното производство.
Биопсия
Рядко е необходима биопсия за диагностициране на надбъбречни аденоми, но може да се извърши при съмнение за злокачествено заболяване.
Аспирационна биопсия с тънка игла (FNA).
Процедура: Тънка игла се вкарва в надбъбречната жлеза, за да се получи тъканна проба.
Анализ: Тъканната проба се изследва под микроскоп за идентифициране на ракови клетки.
Диференциална диагноза
От съществено значение е да се диференцират надбъбречните аденоми от други надбъбречни образувания, като феохромоцитоми, надбъбречни карциноми и метастатични тумори.
Феохромоцитоми
Симптоми: Високо кръвно налягане, сърцебиене, изпотяване и главоболие.
Тестове: Тестове на кръв и урина за катехоламини и метанефрини, специфични хормони, произвеждани от феохромоцитоми.
Надбъбречни карциноми
Симптоми: Подобни на функционалните аденоми, но по-тежки и бързо прогресиращи.
Тестове: Цялостни изображения, хормонални тестове и биопсия за потвърждаване на злокачествено заболяване.
Метастатични тумори
Симптоми: Променливи в зависимост от мястото на първичния рак.
Тестове: Образни изследвания и биопсия за идентифициране на първичния източник на метастази.
Диагностицирането на надбъбречните аденоми изисква комбинация от образни изследвания, хормонални оценки и понякога биопсия. Точната диагноза е от решаващо значение за определяне на подходящ план за лечение и управление. Разбирането на диагностичния процес помага на пациентите и доставчиците на здравни услуги да вземат информирани решения относно грижите.