부신 선종은 신체의 각 신장 상단에 있는 부신의 외층에 형성되는 양성 종양으로 알려져 있습니다. 부신선종에는 두 가지 유형이 있는데, 하나는 호르몬을 생성하고 다른 하나는 호르몬을 생성하지 않습니다. 호르몬을 생성하지 않는 부신 선종은 "비기능"으로 알려져 있지만, "기능하는" 부신 선종은 과도한 양의 스테로이드를 생성하여 심각한 의학적 결과를 초래할 수 있습니다.
종종 이 상태는 환자가 다른 목적으로 스캔되는 경우 우연히 발견될 수 있습니다. 예를 들어, 암과 같은 다른 질환의 존재를 발견하기 위해 복부 CT 또는 MRI 스캔을 받는 환자의 부신에서 덩어리가 발견될 수 있습니다. 연구에 따르면 이러한 유형의 CT 스캔을 받은 환자 중 최대 11%에서 비정상적인 부신 덩어리가 발견되지만, 이들 중 최대 80%는 기능이 없거나 양성인 것으로 나타났습니다.
현재 부신선종의 원인은 알려져 있지 않습니다. 특정 유전자 돌연변이로 인해 발생할 수 있다는 추측이 있지만 아직 확실하지 않습니다. 또한 카니 복합체, Beckwith-Wiedemann 증후군, 제1형 다발성 내분비선종양 등 부신 선종과 관련이 있는 것으로 알려진 일부 의학적 상태도 있습니다. 또한 60세 이상의 노인에게서 부신 선종이 발생할 가능성이 더 높은 것으로 알려져 있습니다., 그리고 이 연령 이상의 모든 사람 중 최대 6%가 이 질환을 앓고 있습니다.
기능하는 선종은 과도한 스테로이드 호르몬을 생성하지만 대부분의 환자는 실제로 증상이 거의 나타나지 않습니다. 극도로 높은 수준의 이 호르몬을 생성하는 선종이 발생한 환자의 경우 일부 심각한 증상이 나타납니다. 코티솔이 너무 많으면 쿠싱 증후군이 발생할 수 있고, 알도스테론이 너무 많으면 콘 증후군이 발생할 수 있습니다. 또 다른 가능한 증상은 남성 성 호르몬인 테스토스테론 수치가 너무 높아서 발생할 수 있는 과도한 모발 성장과 여드름입니다. 매우 드물게 선종으로 출혈이 발생하여 환자는 등이나 옆구리에 통증을 경험할 수 있습니다.
환자가 부신 종괴로 진단되면 일반적으로 첫 번째 단계는 쿠싱 증후군 및 콘 증후군과 같은 특정 관련 질환에 대한 검사를 수행할 수 있는 내분비 전문의에게 의뢰하는 것입니다. 그들은 또한 환자의 모발 성장, 여드름 및 혈압 상승의 증거를 확인합니다. 환자는 일반적으로 신체에 다른 암 종양이 있는지 확인하기 위해 다른 스캔, 조사 및 일반 검사를 받게 됩니다. 내분비학자가 호르몬 수준을 확인하기 위해 수행할 몇 가지 특정 검사도 있습니다. 여기에는 아드레날린 및 노르아드레날린의 존재 여부를 분석하기 위한 24시간 소변 수집과 칼륨 수치, 알도스테론 및 레닌 활동, 과도한 남성 호르몬의 존재 여부를 확인하고 여성 호르몬인 프로게스테론 및 에스트라디올. 신체가 코티솔 분비를 얼마나 잘 조절할 수 있는지 확인하기 위해 저용량 덱사메타손 억제 테스트도 종종 수행됩니다. 상황에 따라 환자는 흉부 엑스레이나 부신 MRI 검사를 받을 수도 있습니다.
아직까지 식이요법이나 생활습관 변화 또는 예방약을 통해 이 질환을 예방할 수 있다는 증거는 없습니다.
환자가 이 상태의 기능적 형태로 진단되면 수술을 의뢰받게 됩니다. 부신절제술은 표준 수술이나 열쇠구멍 수술을 통해 영향을 받은 부신을 외과적으로 제거하는 수술입니다. 환자에서 부신암의 가능성을 배제하기 위해 MRI 스캔에서 변성이나 출혈의 증거 또는 3cm 이상의 크기와 같은 불확실한 특성을 갖는 것으로 확인된 부신 종괴는 부신 절제술 절차를 통해 제거됩니다. . 이 수술은 다른 복부 수술에 비해 환자에게 더 큰 위험을 주지는 않지만, 전신 마취를 받는 것과 관련된 몇 가지 위험이 있습니다. 환자의 성장이 왼쪽 부신에 있는 경우 수술의 일부로 비장을 제거해야 할 가능성이 있습니다. 비장은 특정 세균 감염으로부터 신체를 보호하는 데 필수적이므로 환자는 폐렴 구균 및 수막 구균 박테리아를 보호하기 위해 시술 전에 예방 접종을 받아야 할 수도 있습니다. 선종이 기능하지 않는 경우, 즉 호르몬을 생성하지 않고 크기가 3cm 미만인 경우, 환자는 성장이 없거나 의심스러운 관련 증상이 발생하지 않는지 확인하기 위해 매년 스캔을 통해 모니터링됩니다.
이 질환으로 진단받은 대부분의 환자는 선종이 기능하지 않는 한 좋은 미래 전망을 기대할 수 있습니다. 선종이 스테로이드 호르몬을 생성하는 경우 환자가 조기 진단과 시기적절한 치료를 받는 한 전망은 여전히 우수합니다.