Die diagnose van adrenale adenome behels 'n kombinasie van beeldingstudies, hormonale evaluasies en soms biopsie. Om die diagnostiese proses te verstaan is noodsaaklik vir akkurate identifikasie en bestuur van hierdie gewasse.
Aanvanklike assessering
Mediese geskiedenis en fisiese ondersoek
Geskiedenis: 'n Gedetailleerde mediese geskiedenis word geneem om simptome, risikofaktore en enige vorige gesondheidstoestande te assesseer.
Fisiese ondersoek: 'n Deeglike fisiese ondersoek word gedoen om te kyk vir tekens van hormoonoorproduksie, soos hoë bloeddruk, vetsug of abnormale haargroei.
Beeldvormingstudies
Beeldstudies is van kardinale belang vir die visualisering van adrenale adenome en om hulle van ander adrenale massas te onderskei.
Rekenaartomografie (CT) skandering
Oorsig: 'n CT-skandering verskaf gedetailleerde beelde van die byniere en kan adenome identifiseer op grond van hul grootte, vorm en digtheid.
Prosedure: Die pasiënt lê op 'n tafel wat in 'n CT-skandeerder gly. Kontraskleurstof kan gebruik word om beeldhelderheid te verbeter.
Magnetiese resonansbeelding (MRI)
Oorsig: 'n MRI gebruik magnetiese velde en radiogolwe om gedetailleerde beelde van die byniere te skep.
Prosedure: Die pasiënt lê binne 'n MRI-masjien wat beelde uit verskillende hoeke neem. Kontras kleurstof kan gebruik word.
Ultraklank
Oorsig: Ultraklank gebruik klankgolwe om beelde van die byniere te skep.
Prosedure: 'n Transducer word op die vel geplaas, en klankgolwe word gebruik om beelde te genereer. Ultraklank is minder algemeen vir adrenale beelding, maar kan in spesifieke gevalle gebruik word.
Positron Emissie Tomografie (PET) Skandering
Oorsig: PET-skanderings kan help om goedaardige adenome van kwaadaardige gewasse te onderskei deur metaboliese aktiwiteit te meet.
Prosedure: 'n Klein hoeveelheid radioaktiewe glukose word ingespuit, en die skandeerder bespeur areas met hoë metaboliese aktiwiteit.
Hormonale toetse
Hormonale toetse is noodsaaklik om te bepaal of 'n adrenale adenoom funksioneel is en oortollige hormone produseer.
Kortisol toetse
24-uur-urinevrye kortisoltoets: Meet kortisolvlakke in die urine oor 24 uur om Cushing se sindroom te identifiseer.
Deksametasoononderdrukkingstoets: Evalueer hoe kortisolvlakke reageer op deksametasoon, 'n sintetiese steroïed. Abnormale resultate dui op oorproduksie van kortisol.
Aldosteroon toetse
Plasma Aldosteroon Konsentrasie (PAC): Meet aldosteroonvlakke in die bloed.
Plasma-renienaktiwiteit (PRA): Meet renienvlakke om die renien-aldosteroon-verhouding te bepaal, wat help om primêre aldosteronisme (Conn se sindroom) te diagnoseer.
Sout-infusietoets: Evalueer aldosteroonvlakke na soutinfusie om die diagnose van primêre aldosteronisme te bevestig.
Androgeen- en estrogeentoetse
Androgeenvlakke: Bloedtoetse meet vlakke van androgene soos testosteroon.
Estrogeenvlakke: Bloedtoetse meet vlakke van estrogeen om oortollige produksie te identifiseer.
Biopsie
Biopsie is selde nodig vir die diagnose van adrenale adenome, maar kan uitgevoer word indien kwaadaardigheid vermoed word.
Fyn-naald aspirasie (FNA) biopsie
Prosedure: 'n Dun naald word in die bynier gesit om 'n weefselmonster te verkry.
Ontleding: Die weefselmonster word onder 'n mikroskoop ondersoek om kankerselle te identifiseer.
Differensiële diagnose
Dit is noodsaaklik om adrenale adenome van ander adrenale massas te onderskei, soos feochromositome, adrenale karsinome en metastatiese gewasse.
Feochromositome
Simptome: Hoë bloeddruk, hartkloppings, sweet en hoofpyn.
Toetse: Bloed- en urinetoetse vir katekolamiene en metanefriene, spesifieke hormone wat deur feochromositome geproduseer word.
Adrenale karsinome
Simptome: Soortgelyk aan funksionele adenome maar ernstiger en vorder vinnig.
Toetse: Omvattende beelding, hormonale toetse en biopsie om maligniteit te bevestig.
Metastatiese gewasse
Simptome: Veranderlik na gelang van die primêre kankerplek.
Toetse: Beeldvormingstudies en biopsie om die primêre bron van metastase te identifiseer.
Diagnose van adrenale adenome vereis 'n kombinasie van beeldingstudies, hormonale evaluasies en soms biopsie. Akkurate diagnose is van kardinale belang vir die bepaling van die toepaslike behandeling en bestuursplan. Om die diagnostiese proses te verstaan, help pasiënte en gesondheidsorgverskaffers om ingeligte besluite oor sorg te neem.