Mendiagnosis adenoma adrenal melibatkan gabungan kajian pengimejan, penilaian hormon, dan kadangkala biopsi. Memahami proses diagnostik adalah penting untuk pengenalpastian dan pengurusan yang tepat bagi tumor ini.
Penilaian Awal
Sejarah Perubatan dan Pemeriksaan Fizikal
Sejarah: Sejarah perubatan terperinci diambil untuk menilai simptom, faktor risiko dan sebarang keadaan kesihatan terdahulu.
Pemeriksaan Fizikal: Pemeriksaan fizikal yang menyeluruh dijalankan untuk memeriksa tanda-tanda pengeluaran hormon yang berlebihan, seperti tekanan darah tinggi, obesiti atau pertumbuhan rambut yang tidak normal.
Kajian Pengimejan
Kajian pengimejan adalah penting untuk menggambarkan adenoma adrenal dan membezakannya daripada jisim adrenal lain.
Imbasan Tomografi Berkomputer (CT).
Gambaran Keseluruhan: Imbasan CT memberikan imej terperinci kelenjar adrenal dan boleh mengenal pasti adenoma berdasarkan saiz, bentuk dan ketumpatannya.
Prosedur: Pesakit berbaring di atas meja yang meluncur ke dalam pengimbas CT. Pewarna kontras boleh digunakan untuk meningkatkan kejelasan imej.
Pengimejan Resonans Magnetik (MRI)
Gambaran Keseluruhan: MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk mencipta imej terperinci kelenjar adrenal.
Prosedur: Pesakit terletak di dalam mesin MRI, yang mengambil imej dari sudut yang berbeza. Pewarna kontras boleh digunakan.
Ultrasound
Gambaran Keseluruhan: Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk mencipta imej kelenjar adrenal.
Prosedur: Transduser diletakkan pada kulit, dan gelombang bunyi digunakan untuk menjana imej. Ultrasound kurang biasa untuk pengimejan adrenal tetapi boleh digunakan dalam kes tertentu.
Imbasan Positron Emission Tomography (PET).
Gambaran Keseluruhan: Imbasan PET boleh membantu membezakan adenoma benigna daripada tumor malignan dengan mengukur aktiviti metabolik.
Prosedur: Sebilangan kecil glukosa radioaktif disuntik, dan pengimbas mengesan kawasan yang mempunyai aktiviti metabolik yang tinggi.
Ujian Hormon
Ujian hormon adalah penting untuk menentukan sama ada adenoma adrenal berfungsi dan menghasilkan hormon berlebihan.
Ujian Kortisol
Ujian Kortisol Tanpa Urin 24 Jam: Mengukur tahap kortisol dalam air kencing selama 24 jam untuk mengenal pasti sindrom Cushing.
Ujian Penindasan Dexamethasone: Menilai bagaimana tahap kortisol bertindak balas terhadap dexamethasone, steroid sintetik. Keputusan yang tidak normal menunjukkan pengeluaran kortisol yang berlebihan.
Ujian Aldosteron
Kepekatan Aldosteron Plasma (PAC): Mengukur tahap aldosteron dalam darah.
Aktiviti Renin Plasma (PRA): Mengukur tahap renin untuk menilai nisbah renin-aldosteron, yang membantu mendiagnosis aldosteronisme primer (sindrom Conn).
Ujian Infusi Salin: Menilai tahap aldosteron selepas infusi garam untuk mengesahkan diagnosis aldosteronisme primer.
Ujian Androgen dan Estrogen
Tahap Androgen: Ujian darah mengukur tahap androgen seperti testosteron.
Tahap Estrogen: Ujian darah mengukur tahap estrogen untuk mengenal pasti pengeluaran berlebihan.
Biopsi
Biopsi jarang diperlukan untuk mendiagnosis adenoma adrenal tetapi boleh dilakukan jika keganasan disyaki.
Biopsi Aspirasi Jarum Halus (FNA).
Prosedur: Jarum nipis dimasukkan ke dalam kelenjar adrenal untuk mendapatkan sampel tisu.
Analisis: Sampel tisu diperiksa di bawah mikroskop untuk mengenal pasti sel-sel kanser.
Diagnosis pembezaan
Adalah penting untuk membezakan adenoma adrenal daripada jisim adrenal lain, seperti pheochromocytomas, karsinoma adrenal, dan tumor metastatik.
Pheochromocytomas
Simptom: Tekanan darah tinggi, berdebar-debar, berpeluh dan sakit kepala.
Ujian: Ujian darah dan air kencing untuk katekolamin dan metanephrine, hormon khusus yang dihasilkan oleh pheochromocytomas.
Karsinoma Adrenal
Gejala: Sama seperti adenoma berfungsi tetapi lebih teruk dan berkembang pesat.
Ujian: Pengimejan komprehensif, ujian hormon dan biopsi untuk mengesahkan keganasan.
Tumor Metastatik
Gejala: Pembolehubah bergantung pada tapak kanser primer.
Ujian: Kajian pengimejan dan biopsi untuk mengenal pasti sumber utama metastasis.
Mendiagnosis adenoma adrenal memerlukan gabungan kajian pengimejan, penilaian hormon, dan kadangkala biopsi. Diagnosis yang tepat adalah penting untuk menentukan rawatan dan pelan pengurusan yang sesuai. Memahami proses diagnostik membantu pesakit dan penyedia penjagaan kesihatan membuat keputusan termaklum tentang penjagaan.