يتضمن تشخيص أورام الغدة الكظرية مجموعة من دراسات التصوير والتقييمات الهرمونية وأحيانًا الخزعة. يعد فهم عملية التشخيص أمرًا ضروريًا لتحديد هذه الأورام وإدارتها بدقة.
مساعدة مبدئية
التاريخ الطبي والفحص البدني
التاريخ: يتم أخذ تاريخ طبي مفصل لتقييم الأعراض وعوامل الخطر وأي حالات صحية سابقة.
الفحص البدني: يتم إجراء فحص جسدي شامل للتحقق من وجود علامات الإفراط في إنتاج الهرمونات، مثل ارتفاع ضغط الدم، أو السمنة، أو نمو الشعر غير الطبيعي.
دراسات التصوير
تعتبر الدراسات التصويرية حاسمة لتصور أورام الغدة الكظرية وتمييزها عن كتل الغدة الكظرية الأخرى.
التصوير المقطعي المحوسب (CT).
نظرة عامة: يوفر التصوير المقطعي صورًا تفصيلية للغدد الكظرية ويمكنه تحديد الأورام الغدية بناءً على حجمها وشكلها وكثافتها.
الإجراء: يستلقي المريض على طاولة تنزلق داخل جهاز التصوير المقطعي المحوسب. يمكن استخدام صبغة التباين لتعزيز وضوح الصورة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
نظرة عامة: يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المجالات المغناطيسية وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة للغدد الكظرية.
الإجراء: ** يستلقي المريض داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يلتقط صوراً من زوايا مختلفة. يمكن استخدام صبغة التباين.
الموجات فوق الصوتية
نظرة عامة: تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لإنشاء صور للغدد الكظرية.
الإجراء: يتم وضع محول الطاقة على الجلد، ويتم استخدام الموجات الصوتية لتوليد الصور. تعتبر الموجات فوق الصوتية أقل شيوعًا في تصوير الغدة الكظرية ولكن يمكن استخدامها في حالات محددة.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
نظرة عامة: يمكن أن تساعد فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) في التمييز بين الأورام الحميدة والأورام الخبيثة عن طريق قياس النشاط الأيضي.
الإجراء: يتم حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع، ويقوم الماسح الضوئي بالكشف عن المناطق ذات النشاط الأيضي العالي.
الاختبارات الهرمونية
تعتبر الاختبارات الهرمونية ضرورية لتحديد ما إذا كان الورم الحميد في الغدة الكظرية فعالًا وينتج هرمونات زائدة.
اختبارات الكورتيزول
اختبار الكورتيزول الخالي من البول على مدار 24 ساعة: ** يقيس مستويات الكورتيزول في البول على مدار 24 ساعة لتحديد متلازمة كوشينغ.
اختبار تثبيط الديكساميثازون: ** يقيم كيفية استجابة مستويات الكورتيزول للديكساميثازون، وهو الستيرويد الاصطناعي. تشير النتائج غير الطبيعية إلى الإفراط في إنتاج الكورتيزول.
اختبارات الألدوستيرون
تركيز الألدوستيرون في البلازما (PAC): يقيس مستويات الألدوستيرون في الدم.
نشاط الرينين في البلازما (PRA): يقيس مستويات الرينين لتقييم نسبة الرينين إلى الألدوستيرون، مما يساعد في تشخيص الألدوستيرونية الأولية (متلازمة كون).
اختبار ضخ المياه المالحة: ** يقيم مستويات الألدوستيرون بعد ضخ المياه المالحة لتأكيد تشخيص الألدوستيرونية الأولية.
اختبارات الاندروجين والإستروجين
مستويات الأندروجين: ** تقيس اختبارات الدم مستويات الأندروجينات مثل هرمون التستوستيرون.
مستويات هرمون الاستروجين: ** اختبارات الدم تقيس مستويات هرمون الاستروجين لتحديد الإنتاج الزائد.
خزعة
نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى إجراء خزعة لتشخيص أورام الغدة الكظرية، ولكن يمكن إجراؤها في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث.
خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA).
الإجراء: يتم إدخال إبرة رفيعة في الغدة الكظرية للحصول على عينة من الأنسجة.
التحليل: يتم فحص عينة الأنسجة تحت المجهر للتعرف على الخلايا السرطانية.
تشخيص متباين
من الضروري التمييز بين أورام الغدة الكظرية وكتل الغدة الكظرية الأخرى، مثل ورم القواتم وسرطان الغدة الكظرية والأورام النقيلية.
ورم القواتم
الأعراض: ارتفاع ضغط الدم، وخفقان، وتعرق، وصداع.
الاختبارات: ** اختبارات الدم والبول للكاتيكولامينات والميتانفرين، وهي هرمونات محددة تنتج عن ورم القواتم.
سرطان الغدة الكظرية
الأعراض: تشبه الأورام الغدية الوظيفية ولكنها أكثر خطورة وتتطور بسرعة.
الفحوصات: التصوير الشامل والفحوصات الهرمونية والخزعة للتأكد من الورم الخبيث.
الأورام النقيلية
الأعراض: متغيرة حسب موقع السرطان الأساسي.
الاختبارات: الدراسات التصويرية والخزعة لتحديد المصدر الأساسي للورم النقيلي.
يتطلب تشخيص أورام الغدة الكظرية مجموعة من دراسات التصوير والتقييمات الهرمونية وأحيانًا الخزعة. التشخيص الدقيق أمر بالغ الأهمية لتحديد خطة العلاج والإدارة المناسبة. يساعد فهم عملية التشخيص المرضى ومقدمي الرعاية الصحية على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الرعاية.