يُعرف الورم الغدي الكظري بأنه ورم حميد يتشكل في الطبقة الخارجية للغدة الكظرية، والتي توجد في الجزء العلوي من كل كلية في الجسم. هناك نوعان من الورم الغدي الكظري، أحدهما ينتج الهرمونات والآخر لا ينتجها. يُعرف الورم الحميد في الغدة الكظرية الذي لا ينتج هرمونات بأنه "غير فعال"، إلا أن ورم الغدة الكظرية "العامل" سوف ينتج كميات زائدة من المنشطات التي يمكن أن تؤدي إلى عواقب طبية خطيرة.
في كثير من الأحيان، لن يتم اكتشاف هذه الحالة إلا عن طريق الصدفة، إذا تم فحص المريض لغرض آخر. على سبيل المثال، المرضى الذين يتلقون فحصًا بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن للكشف عن وجود حالة أخرى، مثل السرطان، قد يتم اكتشاف كتلة في الغدة الكظرية لديهم. أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى 11% من المرضى الذين يتلقون هذا النوع من الأشعة المقطعية سيتم اكتشاف كتلة غير طبيعية في الغدة الكظرية، ولكن ما يصل إلى 80% منهم سيكونون غير فاعلين أو حميدين.
في الوقت الحاضر، سبب أورام الغدة الكظرية غير معروف. هناك بعض التكهنات بأنها قد تحدث بسبب طفرات جينية معينة ولكن هذا غير مؤكد حتى الآن. هناك أيضًا بعض الحالات الطبية المعروفة بأنها مرتبطة بأورام الغدة الكظرية، بما في ذلك مجمع كارني ومتلازمة بيكويث فيدمان وأورام الغدد الصماء المتعددة من النوع الأول. ومن المعروف أيضًا أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بورم الغدة الكظرية. ، ويعاني ما يصل إلى 6٪ من جميع الأشخاص فوق هذا العمر من هذه الحالة.
في حين أن الورم الحميد الفعال سوف ينتج هرمونات الستيرويد المفرطة، فإن غالبية المرضى يظهرون في الواقع أعراضًا قليلة جدًا، إن وجدت. في هؤلاء المرضى الذين طوروا ورمًا غديًا ينتج مستويات عالية جدًا من هذا الهرمون، ستظهر بعض الأعراض الشديدة. الكثير من الكورتيزول يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة كوشينغ، في حين أن الكميات الزائدة من الألدوستيرون هي سبب متلازمة كون. من الأعراض المحتملة الأخرى نمو الشعر الزائد وحب الشباب، والذي يمكن أن يكون ناجمًا عن مستويات عالية جدًا من هرمون التستوستيرون الجنسي الذكري. في بعض الحالات النادرة جدًا، قد يشعر المريض بألم في الظهر أو الخاصرة أثناء حدوث نزيف في الورم الحميد.
بمجرد تشخيص إصابة المريض بكتلة الغدة الكظرية، تكون الخطوة الأولى بشكل عام هي الإحالة إلى طبيب الغدد الصماء الذي سيكون قادرًا على إجراء اختبارات لبعض الحالات ذات الصلة مثل متلازمة كوشينغ ومتلازمة كون. سيقومون أيضًا بفحص المريض بحثًا عن أدلة على نمو الشعر وحب الشباب وارتفاع ضغط الدم. سيخضع المريض عمومًا لفحوصات وفحوصات وفحوصات عامة أخرى لتحديد ما إذا كانت هناك أورام سرطانية أخرى موجودة في الجسم. هناك أيضًا العديد من الاختبارات المحددة التي سيتم إجراؤها للتحقق من مستويات الهرمونات من قبل أخصائي الغدد الصماء. وتشمل هذه مجموعة من البول على مدار 24 ساعة لتحليل وجود الأدرينالين والنورادرينالين والعديد من اختبارات الدم للتحقق من مستويات البوتاسيوم والألدوستيرون ونشاط الرينين، ووجود هرمونات الذكورة المفرطة وكذلك لاختبار مستويات الهرمونات الأنثوية البروجسترون و استراديول. غالبًا ما يتم أيضًا إجراء اختبار تثبيط الديكساميثازون بجرعة منخفضة لمعرفة مدى قدرة الجسم على التحكم في إفراز الكورتيزول. اعتمادًا على الظروف، قد يخضع المرضى أيضًا لأشعة سينية على الصدر أو فحص بالرنين المغناطيسي للغدة الكظرية.
لا يوجد حتى الآن أي دليل على أنه يمكن الوقاية من هذه الحالة، سواء عن طريق النظام الغذائي أو تغيير نمط الحياة أو من خلال الأدوية الوقائية.
بمجرد تشخيص حالة المريض بالشكل الوظيفي لهذه الحالة، سيتم إحالته لإجراء عملية جراحية. استئصال الغدة الكظرية هو عملية جراحية لإزالة الغدة الكظرية المتضررة، إما من خلال الجراحة القياسية أو عن طريق جراحة ثقب المفتاح. لاستبعاد احتمالية إصابة المريض بسرطان الغدة الكظرية، ستتم إزالة أي كتلة كظرية تم تحديد أن لها خصائص غير مؤكدة في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، مثل دليل على الانحطاط أو النزيف، أو حجم أكبر من 3 سم، في إجراء استئصال الغدة الكظرية. . لا تحمل هذه الجراحة أي خطر أكبر على المريض من أي شكل آخر من أشكال جراحة البطن، على الرغم من وجود بعض المخاطر المرتبطة بتلقي التخدير العام. إذا كان نمو المريض في الغدة الكظرية اليسرى، فهناك احتمال أن يحتاج الطحال إلى إزالة كجزء من العملية. بما أن الطحال ضروري لحماية الجسم من بعض أنواع العدوى البكتيرية، فقد يحتاج المريض إلى تلقي التطعيمات قبل الإجراء للوقاية من المكورات الرئوية وبكتيريا المكورات السحائية. إذا كان الورم الحميد لا يعمل، أي لا ينتج الهرمونات، وكان حجمه أقل من 3 سم، فسيتم ببساطة مراقبة المريض من خلال عمليات المسح السنوية للتأكد من عدم وجود نمو أو أي تطور للأعراض المرتبطة المشبوهة.
يمكن لمعظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بهذه الحالة أن يتطلعوا إلى نظرة مستقبلية جيدة طالما أن الورم الحميد لا يعمل. إذا كان الورم الحميد ينتج هرمونات الستيرويد، فإن توقعاتهم لا تزال ممتازة طالما أن المريض يتلقى تشخيصًا مبكرًا وعلاجًا في الوقت المناسب.