Діагностика аденоми надниркових залоз передбачає поєднання візуалізаційних досліджень, гормональних оцінок і іноді біопсії. Розуміння діагностичного процесу має важливе значення для точної ідентифікації та лікування цих пухлин.
Початкова оцінка
Історія хвороби та фізикальне обстеження
Анамнез: Детальна історія хвороби збирається для оцінки симптомів, факторів ризику та будь-яких попередніх станів здоров’я.
Фізичне обстеження: Проводиться ретельний медичний огляд, щоб перевірити наявність ознак надмірного вироблення гормонів, таких як високий кров’яний тиск, ожиріння або ненормальний ріст волосся.
Дослідження зображень
Візуалізаційні дослідження мають вирішальне значення для візуалізації аденоми надниркових залоз і диференціації їх від інших утворень надниркових залоз.
Комп'ютерна томографія (КТ).
Огляд: КТ надає детальні зображення надниркових залоз і може ідентифікувати аденоми на основі їх розміру, форми та щільності.
Процедура: Пацієнт лежить на столі, який вставляється в КТ-сканер. Для підвищення чіткості зображення можна використовувати контрастний барвник.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Огляд: МРТ використовує магнітні поля та радіохвилі для створення детальних зображень надниркових залоз.
Процедура: Пацієнт лежить всередині апарату МРТ, який робить зображення під різними кутами. Можна використовувати контрастну фарбу.
УЗД
Огляд: Ультразвукове дослідження використовує звукові хвилі для створення зображень надниркових залоз.
Процедура: Датчик поміщається на шкіру, а звукові хвилі використовуються для створення зображень. Ультразвукове дослідження менш поширене для візуалізації надниркових залоз, але його можна використовувати в окремих випадках.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).
Огляд: ПЕТ-сканування може допомогти відрізнити доброякісні аденоми від злоякісних пухлин шляхом вимірювання метаболічної активності.
Процедура: вводиться невелика кількість радіоактивної глюкози, і сканер виявляє ділянки високої метаболічної активності.
Гормональні дослідження
Гормональні тести необхідні для визначення того, чи функціонує аденома надниркових залоз і чи виробляє надлишок гормонів.
Тести на кортизол
24-годинний тест на кортизол без сечі: Вимірює рівень кортизолу в сечі протягом 24 годин для виявлення синдрому Кушинга.
Тест на придушення дексаметазону: Оцінює, як рівень кортизолу реагує на дексаметазон, синтетичний стероїд. Аномальні результати вказують на надлишок кортизолу.
Тести на альдостерон
Концентрація альдостерону в плазмі (PAC): Вимірює рівень альдостерону в крові.
Активність реніну плазми (PRA): Вимірює рівень реніну для оцінки співвідношення ренін-альдостерон, що допомагає діагностувати первинний альдостеронізм (синдром Конна).
Тест інфузії фізіологічного розчину: Оцінює рівень альдостерону після інфузії фізіологічного розчину для підтвердження діагнозу первинного альдостеронізму.
Тести на андрогени та естрогени
Рівні андрогенів: Аналізи крові вимірюють рівні андрогенів, таких як тестостерон.
Рівні естрогену: Аналізи крові вимірюють рівень естрогену, щоб визначити надлишок продукції.
Біопсія
Біопсія рідко потрібна для діагностики аденоми надниркових залоз, але може бути виконана при підозрі на злоякісне новоутворення.
Тонкоголкова аспіраційна біопсія (FNA).
Процедура: Тонку голку вводять у надниркову залозу для отримання зразка тканини.
Аналіз: Зразок тканини досліджується під мікроскопом для виявлення ракових клітин.
Диференційна діагностика
Важливо диференціювати аденоми надниркових залоз від інших пухлин надниркових залоз, таких як феохромоцитоми, карциноми надниркових залоз і метастатичні пухлини.
Феохромоцитоми
Симптоми: Високий кров'яний тиск, серцебиття, пітливість і головні болі.
Аналізи: Аналізи крові та сечі на катехоламіни та метанефрини, специфічні гормони, що виробляються феохромоцитомами.
Карциноми надниркових залоз
Симптоми: Подібні до функціональних аденом, але більш важкі та швидко прогресуючі.
Обстеження: Комплексна візуалізація, гормональні тести та біопсія для підтвердження злоякісності.
Метастатичні пухлини
Симптоми: Різні залежно від первинної локалізації раку.
Тести: Візуалізаційні дослідження та біопсія для визначення первинного джерела метастазування.
Діагностика аденоми надниркових залоз вимагає поєднання візуалізаційних досліджень, гормональних оцінок і іноді біопсії. Точний діагноз має вирішальне значення для визначення відповідного плану лікування та лікування. Розуміння діагностичного процесу допомагає пацієнтам і медичним працівникам приймати обґрунтовані рішення щодо лікування.