’n Adrenale adenoom staan andersins bekend as ’n goedaardige gewas wat in die buitenste laag van die bynier vorm, wat aan die bokant van elk van die liggaam se niere gevind word. Daar is twee tipes adrenale adenoom, een tipe wat hormone produseer en een wat nie. 'n Adrenale adenoom wat nie hormone produseer nie, staan bekend as "nie-funksionering", maar 'n "funksionerende" adrenale adenoom sal oormatige hoeveelhede steroïede produseer wat tot ernstige mediese gevolge kan lei.
Dikwels sal hierdie toestand slegs per ongeluk opgespoor word as die pasiënt vir 'n ander doel geskandeer word. Byvoorbeeld, pasiënte wat 'n abdominale CT- of MRI-skandering ontvang om die teenwoordigheid van 'n ander toestand, soos kanker, op te spoor, kan 'n knop op hul bynier kry. Studies het getoon dat tot 11% van pasiënte wat hierdie tipe CT-skandering ontvang, 'n abnormale bynierknop opgespoor sal word, maar tot 80% daarvan sal nie-funksioneer of benigne wees.
Op die oomblik is die oorsaak van adrenale adenome onbekend. Daar is 'n mate van spekulasie dat hulle kan voorkom as gevolg van sekere geenmutasies, maar dit is nog onseker. Daar is ook 'n paar mediese toestande wat bekend is om geassosieer te word met adrenale adenome, insluitend Carney-kompleks, Beckwith-Wiedemann-sindroom en veelvuldige endokriene neoplasie tipe I. Dit is ook bekend dat diegene wat ouer as 60 is, meer geneig is om 'n adrenale adenoom te ontwikkel, en tot 6% van alle mense bo hierdie ouderdom ly aan die toestand.
Terwyl 'n funksionerende adenoom oormatige steroïedhormone sal produseer, vertoon die meerderheid pasiënte eintlik baie min simptome, indien enige. In die pasiënte wat 'n adenoom ontwikkel het wat uiters hoë vlakke van hierdie hormoon produseer, sal daar 'n paar ernstige simptome vertoon word. Te veel kortisol kan lei tot die ontwikkeling van Cushing se sindroom, terwyl oormatige hoeveelhede aldosteroon 'n oorsaak van Conn se sindroom is. Nog 'n moontlike simptoom is oormatige haargroei en aknee, wat veroorsaak kan word deur te hoë vlakke van die manlike geslagshormoon testosteroon. In sommige baie seldsame gevalle kan die pasiënt pyn in die rug of sye ervaar aangesien bloeding in die adenoom voorkom.
Sodra 'n pasiënt met 'n byniermassa gediagnoseer is, is die eerste stap gewoonlik 'n verwysing na 'n endokrinoloog wat toetse vir sekere verwante toestande soos Cushing se sindroom en Conn se sindroom sal kan uitvoer. Hulle sal ook die pasiënt nagaan vir bewyse van haargroei, aknee en verhoogde bloeddruk. Die pasiënt sal gewoonlik ander skanderings, ondersoeke en algemene ondersoeke ondergaan om vas te stel of ander kankeragtige groeisels in die liggaam teenwoordig is. Daar is ook verskeie spesifieke toetse wat deur die endokrinoloog uitgevoer sal word om hormoonvlakke na te gaan. Dit sal 'n 24 uur-versameling van urine insluit vir ontleding vir die teenwoordigheid van adrenalien en noradrenalien en verskeie bloedtoetse om kaliumvlakke, aldosteroon- en renienaktiwiteit, die teenwoordigheid van oormatige manlike hormone te kontroleer en ook om die vlakke van die vroulike hormone progesteroon en oestradiol. 'n Lae dosis deksametasoon-onderdrukkingstoets word ook dikwels uitgevoer om te sien hoe goed die liggaam sy kortisolafskeiding kan beheer. Afhangende van die omstandighede, kan die pasiënte ook 'n borskas x-straal of 'n bynier MRI-skandering ondergaan.
Daar is nog geen bewyse dat hierdie toestand voorkom kan word nie, hetsy deur dieet of lewenstylveranderinge of deur voorkomende medikasie.
Sodra 'n pasiënt met die funksionerende vorm van hierdie toestand gediagnoseer is, sal hulle vir chirurgie verwys word. 'n Adrenalektomie is 'n operasie om die aangetaste bynier chirurgies te verwyder, hetsy deur standaardchirurgie of deur middel van sleutelgatchirurgie. Om die moontlikheid van bynierkanker by die pasiënt uit te sluit, sal enige byniermassa wat geïdentifiseer is met onsekere kenmerke op 'n MRI-skandering, soos bewyse van degenerasie of bloeding, of 'n grootte groter as 3 cm, in 'n adrenalektomie-prosedure verwyder word. . Hierdie operasie hou geen groter risiko vir die pasiënt in as enige ander vorm van abdominale chirurgie nie, alhoewel daar sekere risiko's is verbonde aan die ontvangs van 'n algemene narkose. As die pasiënt se groei in hul linker bynier is, is daar 'n moontlikheid dat die milt as deel van die operasie verwyder moet word. Aangesien die milt noodsaaklik is om die liggaam teen sekere bakteriële infeksies te beskerm, sal die pasiënt dalk voor die prosedure inentings moet ontvang om teen pneumokokke en meningokokke-bakterieë te waak. As die adenoom nie funksioneer nie, dit wil sê produseer nie hormone nie, en minder as 3 cm groot is, sal die pasiënt eenvoudig deur middel van jaarlikse skanderings gemonitor word om te verseker dat daar geen groei of enige ontwikkeling van verdagte verwante simptome is nie.
Die meeste pasiënte wat met hierdie toestand gediagnoseer is, kan uitsien na 'n goeie toekomsvooruitsig solank hul adenoom nie funksioneer nie. As hul adenoom steroïedhormone produseer, is hul vooruitsigte steeds uitstekend solank die pasiënt 'n vroeë diagnose en tydige behandeling ontvang.