Böyrəküstü vəzin adenoması başqa cür tanınır ki, böyrəküstü vəzinin xarici təbəqəsində əmələ gəlir və bədənin hər bir böyrəyinin yuxarı hissəsində yerləşir. Böyrəküstü vəzi adenomasının iki növü vardır, biri hormon istehsal edir, digəri isə istehsal etmir. Hormon istehsal etməyən adrenal adenoma "işləməyən" adlanır, lakin "işləyən" adrenal adenoma ciddi tibbi nəticələrə səbəb ola biləcək həddindən artıq miqdarda steroid istehsal edəcək.
Çox vaxt bu vəziyyət yalnız təsadüfən aşkar edilir, əgər xəstə başqa bir məqsəd üçün skan edilirsə. Məsələn, xərçəng kimi başqa bir vəziyyətin varlığını aşkar etmək üçün qarın boşluğunun CT və ya MRT müayinəsi alan xəstələrdə böyrəküstü vəzlərində bir parça aşkarlana bilər. Tədqiqatlar göstərdi ki, bu tip CT müayinəsi alan xəstələrin 11%-ə qədərində böyrəküstü vəzinin anormal şişi aşkar ediləcək, lakin onların 80%-ə qədəri qeyri-funksional və ya xoşxassəli olacaq.
Hal-hazırda adrenal adenomaların səbəbi məlum deyil. Onların müəyyən gen mutasiyaları səbəbindən baş verə biləcəyinə dair bəzi fərziyyələr var, lakin bu hələ qeyri-müəyyəndir. Karni kompleksi, Beckwith-Wiedemann sindromu və çoxsaylı endokrin neoplaziyalar da daxil olmaqla, adrenal adenomalarla əlaqəli olduğu bilinən bəzi tibbi şərtlər də var. Həmçinin məlumdur ki, 60 yaşdan yuxarı olanlarda adrenal adenoma inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir., və bu yaşdan yuxarı insanların 6%-ə qədəri bu xəstəlikdən əziyyət çəkir.
Fəaliyyət göstərən adenoma həddindən artıq steroid hormonları istehsal etsə də, xəstələrin əksəriyyəti, əgər varsa, çox az simptomlar göstərir. Bu hormonun həddindən artıq yüksək səviyyələrini istehsal edən adenoma inkişaf etdirən xəstələrdə bəzi ciddi simptomlar görünəcəkdir. Həddindən artıq kortizol Cushing sindromunun inkişafına səbəb ola bilər, həddindən artıq miqdarda aldosteron isə Con sindromunun səbəbidir. Digər mümkün simptom, həddindən artıq saç böyüməsi və sızanaqdır ki, bu da kişi cinsi hormonu testosteronun çox yüksək səviyyədə olması ilə nəticələnə bilər. Bəzi çox nadir hallarda, adenomada qanaxma meydana gəldiyi üçün xəstə arxa və ya yanlarda ağrı hiss edə bilər.
Xəstəyə adrenal kütlə diaqnozu qoyulduqdan sonra ilk addım ümumiyyətlə Cushing sindromu və Conn sindromu kimi müəyyən əlaqəli şərtlər üçün testlər apara biləcək bir endokrinoloqa müraciət etməkdir. Onlar həmçinin xəstəni saç böyüməsi, sızanaq və yüksək qan təzyiqi üçün dəlillər üçün yoxlayacaqlar. Bədəndə başqa xərçəng böyümələrinin olub olmadığını müəyyən etmək üçün xəstə ümumiyyətlə başqa müayinələrdən, araşdırmalardan və ümumi müayinələrdən keçəcək. Endokrinoloq tərəfindən hormon səviyyələrini yoxlamaq üçün həyata keçiriləcək bir sıra xüsusi testlər də var. Bunlara adrenalin və noradrenalinin varlığının təhlili üçün 24 saatlıq sidik toplanması və kalium səviyyəsini, aldosteron və renin aktivliyini, həddindən artıq kişi hormonlarının varlığını yoxlamaq üçün bir neçə qan testi, həmçinin qadın hormonları progesteron səviyyəsini yoxlamaq daxildir. estradiol. Bədənin kortizol ifrazını nə qədər yaxşı idarə edə bildiyini görmək üçün aşağı dozada deksametazon supressiya testi də tez-tez aparılır. Vəziyyətdən asılı olaraq xəstələr döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və ya böyrəküstü vəzinin MRT müayinəsindən də keçə bilərlər.
Pəhriz və ya həyat tərzi dəyişiklikləri və ya profilaktik dərmanlar vasitəsilə bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün hələ də heç bir sübut yoxdur.
Xəstəyə bu vəziyyətin funksional forması diaqnozu qoyulduqdan sonra onlar cərrahiyyə əməliyyatına göndəriləcəklər. Adrenalektomiya, təsirlənmiş böyrəküstü vəzinin standart cərrahiyyə və ya açar deşik cərrahiyyəsi ilə cərrahi yolla çıxarılması əməliyyatıdır. Xəstədə adrenal xərçəng ehtimalını istisna etmək üçün MRT-də degenerasiya və ya qanaxma dəlilləri kimi qeyri-müəyyən xüsusiyyətlərə malik olduğu müəyyən edilmiş və ya ölçüsü 3 sm-dən çox olan hər hansı adrenal kütlə adrenalektomiya prosedurunda çıxarılacaq. . Ümumi anesteziya qəbulu ilə bağlı bəzi risklər olsa da, bu cərrahiyyə xəstə üçün qarın boşluğu cərrahiyyəsinin hər hansı digər formalarından daha böyük risk daşımır. Xəstənin böyüməsi sol böyrəküstü vəzindədirsə, əməliyyatın bir hissəsi olaraq dalağın çıxarılmasına ehtiyac ola biləcəyi ehtimalı var. Dalaq orqanizmi müəyyən bakterial infeksiyalardan qorumaq üçün vacib olduğundan, xəstə pnevmokok və meningokokk bakteriyalarından qorunmaq üçün prosedurdan əvvəl peyvənd almalı ola bilər. Əgər adenoma işləmirsə, yəni hormon istehsal etmirsə və ölçüsü 3 sm-dən azdırsa, xəstə böyümənin və ya şübhəli əlaqəli simptomların inkişafının olmadığından əmin olmaq üçün sadəcə illik skanlar vasitəsilə izləniləcək.
Bu vəziyyət diaqnozu qoyulmuş xəstələrin əksəriyyəti, adenomaları işləmədiyi müddətcə yaxşı bir gələcəyə baxa bilərlər. Əgər onların adenoması steroid hormonları istehsal edirsə, xəstə erkən diaqnoz və vaxtında müalicə aldığı müddətdə onların dünyagörüşü hələ də əladır.