Adrenal adenom, vücudun her bir böbreğinin üst kısmında bulunan adrenal bezin dış tabakasında oluşan iyi huylu bir tümör olarak da bilinir. Adrenal adenomun iki türü vardır; biri hormon üreten, diğeri üretmeyen. Hormon üretmeyen bir adrenal adenom, "işlevsiz" olarak bilinir, ancak "işleyen" bir adrenal adenom, ciddi tıbbi sonuçlara yol açabilecek aşırı miktarda steroid üretecektir.
Çoğu zaman bu durum, hasta başka bir amaçla taranıyorsa yalnızca tesadüfen tespit edilir. Örneğin, kanser gibi başka bir durumun varlığını tespit etmek için karın BT veya MRI taraması yapılan hastaların adrenal bezlerinde bir şişlik tespit edilebilir. Çalışmalar, bu tür BT taraması alan hastaların %11'e kadarında anormal adrenal bez kitlesinin tespit edildiğini, ancak bunların %80'e kadarının işlevsiz veya iyi huylu olduğunu göstermiştir.
Günümüzde adrenal adenomların nedeni bilinmemektedir. Bazı gen mutasyonları nedeniyle ortaya çıkabileceğine dair bazı spekülasyonlar var ancak bu henüz kesin değil. Carney kompleksi, Beckwith-Wiedemann sendromu ve çoklu endokrin neoplazi tip I dahil olmak üzere adrenal adenomlarla ilişkili olduğu bilinen bazı tıbbi durumlar da vardır. Ayrıca 60 yaşın üzerindeki kişilerde adrenal adenom gelişme olasılığının daha yüksek olduğu da bilinmektedir. ve bu yaşın üzerindeki tüm insanların %6'ya kadarı bu durumdan muzdariptir.
İşleyen bir adenom aşırı steroid hormonları üretse de, hastaların çoğunluğu aslında çok az semptom gösterir. Bu hormonu son derece yüksek düzeyde üreten bir adenom geliştiren hastalarda bazı ciddi belirtiler ortaya çıkacaktır. Çok fazla kortizol Cushing Sendromunun gelişmesine neden olabilirken, aşırı miktarda aldosteron Conn Sendromunun bir nedenidir. Bir başka olası semptom da aşırı kıllanma ve sivilcedir; bunlar, erkek cinsiyet hormonu testosteronunun çok yüksek seviyelerinden kaynaklanabilmektedir. Bazı çok nadir durumlarda, adenomda kanama meydana geldiğinden hasta sırtında veya yanlarında ağrı hissedebilir.
Bir hastaya adrenal kitle teşhisi konduğunda ilk adım genellikle Cushing Sendromu ve Conn Sendromu gibi belirli ilgili durumlar için testler yapabilecek bir endokrinoloğa sevk etmektir. Ayrıca hastayı saç büyümesi, sivilce ve yüksek tansiyon belirtileri açısından da kontrol edeceklerdir. Hasta genellikle vücutta başka kanserli büyümelerin mevcut olup olmadığını belirlemek için başka taramalara, araştırmalara ve genel muayenelere tabi tutulur. Endokrinolog tarafından hormon seviyelerini kontrol etmek için yapılacak bazı spesifik testler de vardır. Bunlar arasında adrenalin ve noradrenalin varlığının analizi için 24 saatlik idrar toplanması ve potasyum seviyelerini, aldosteron ve renin aktivitesini, aşırı erkek hormonlarının varlığını kontrol etmek ve ayrıca kadın hormonları progesteron ve progesteron seviyelerini test etmek için çeşitli kan testleri yer alır. östradiol. Vücudun kortizol salgısını ne kadar iyi kontrol edebildiğini görmek için sıklıkla düşük doz deksametazon baskılama testi de yapılır. Koşullara bağlı olarak hastalara göğüs röntgeni veya adrenal bez MR taraması da yapılabilir.
Henüz bu durumun diyet, yaşam tarzı değişiklikleri veya önleyici ilaçlarla önlenebileceğine dair bir kanıt yoktur.
Bir hastaya bu durumun işleyen şekli teşhis edildikten sonra ameliyat için sevk edilecektir. Adrenalektomi, etkilenen adrenal bezi standart cerrahi veya anahtar deliği cerrahisi yoluyla cerrahi olarak çıkarmak için yapılan bir işlemdir. Hastada adrenal kanser olasılığını dışlamak için, MRI taramasında dejenerasyon veya kanama kanıtı gibi belirsiz özelliklere sahip olduğu veya 3 cm'den büyük bir boyuta sahip olduğu belirlenen herhangi bir adrenal kitle, bir adrenalektomi prosedürüyle çıkarılacaktır. . Genel anestezi almanın bazı riskleri olsa da, bu ameliyat hasta açısından diğer karın ameliyatlarından daha büyük bir risk taşımaz. Hastanın büyümesi sol adrenal bezde ise, ameliyat kapsamında dalağın alınması gerekme ihtimali vardır. Dalak, vücudu bazı bakteriyel enfeksiyonlardan korumak için gerekli olduğundan, pnömokok ve meningokok bakterilerine karşı korunmak için hastanın işlemden önce aşı yaptırması gerekebilir. Adenom çalışmıyorsa, yani hormon üretmiyorsa ve boyutu 3 cm'nin altındaysa, hasta herhangi bir büyüme veya şüpheli ilişkili semptomların gelişmesi olmadığından emin olmak için yıllık taramalarla izlenecektir.
Bu durumla teşhis edilen hastaların çoğu, adenomları işlev görmediği sürece gelecekte iyi bir görünüm elde etmeyi sabırsızlıkla bekleyebilirler. Adenomları steroid hormonları üretiyorsa, hastaya erken teşhis ve zamanında tedavi verildiği sürece görünümleri hala mükemmeldir.