Аденома надпочечников иначе известна как доброкачественная опухоль, которая образуется во внешнем слое надпочечника, расположенном в верхней части каждой почки. Существует два типа аденомы надпочечников:** один тип вырабатывает гормоны, а другой - нет. Аденома надпочечников, которая не производит гормоны, известна как «нефункционирующая», однако «функционирующая» аденома надпочечников будет производить чрезмерное количество стероидов, что может привести к серьезным медицинским последствиям.
Часто это состояние обнаруживается только случайно, если пациента сканируют с другой целью. Например, у пациентов, которым делают КТ или МРТ брюшной полости для выявления наличия другого заболевания, например рака, на надпочечнике может быть обнаружена шишка. Исследования показали, что до 11% пациентов, прошедших этот тип компьютерной томографии, будут иметь обнаружены аномальные образования надпочечников, однако до 80% из них будут нефункционирующими или доброкачественными.
В настоящее время причина возникновения аденомы надпочечников неизвестна. Есть некоторые предположения, что они могут возникнуть из-за определенных мутаций генов, но это пока неясно. Есть также некоторые заболевания, которые, как известно, связаны с аденомой надпочечников, включая комплекс Карни, синдром Беквита-Видемана и множественную эндокринную неоплазию типа I. Также известно, что у людей старше 60 лет чаще развивается аденома надпочечников., и до 6% всех людей старше этого возраста страдают от этого заболевания.
Хотя функционирующая аденома будет вырабатывать избыточное количество стероидных гормонов, у большинства пациентов на самом деле наблюдается очень мало симптомов, если они вообще есть. У тех пациентов, у которых развилась аденома, продуцирующая чрезвычайно высокие уровни этого гормона, будут проявляться некоторые серьезные симптомы. Слишком высокий уровень кортизола может привести к развитию синдрома Кушинга, а чрезмерное количество альдостерона является причиной синдрома Конна. Другим возможным симптомом является чрезмерный рост волос и прыщи, которые могут быть вызваны слишком высоким уровнем мужского полового гормона тестостерона. В некоторых очень редких случаях пациент может испытывать боль в спине или боках из-за кровотечения в аденому.
После того, как у пациента диагностировано образование надпочечников, первым шагом обычно является направление к эндокринологу, который сможет провести тесты на определенные сопутствующие состояния, такие как синдром Кушинга и синдром Конна. Они также проверят пациента на наличие признаков роста волос, прыщей и повышенного кровяного давления. Пациент, как правило, проходит другие сканирования, исследования и общие осмотры, чтобы определить, присутствуют ли в организме другие раковые новообразования. Эндокринолог также проведет несколько специальных тестов для проверки уровня гормонов. Они будут включать в себя 24-часовой сбор мочи для анализа на наличие адреналина и норадреналина, а также несколько анализов крови для проверки уровня калия, активности альдостерона и ренина, наличия избыточных мужских гормонов, а также для проверки уровня женских гормонов прогестерона и эстрадиол. Также часто проводится тест на подавление низкой дозы дексаметазона, чтобы увидеть, насколько хорошо организм способен контролировать секрецию кортизола. В зависимости от обстоятельств пациенты также могут пройти рентгенографию грудной клетки или МРТ надпочечников.
На данный момент нет доказательств того, что это состояние можно предотвратить ни с помощью диеты, изменения образа жизни, ни с помощью профилактических лекарств.
Как только у пациента будет диагностирована функциональная форма этого состояния, его направят на операцию. Адреналэктомия — это операция по хирургическому удалению пораженного надпочечника либо с помощью стандартной операции, либо с помощью операции «замочная скважина». Чтобы исключить возможность рака надпочечников у пациента, любое образование надпочечника, которое при МРТ имеет неопределенные характеристики, такие как признаки дегенерации или кровотечения, или размер более 3 см, будет удалено во время процедуры адреналэктомии. . Эта операция не представляет большего риска для пациента, чем любая другая форма абдоминальной хирургии, хотя существуют некоторые риски, связанные с применением общего наркоза. Если у пациента опухоль находится в левом надпочечнике, существует вероятность того, что в рамках операции может потребоваться удаление селезенки. Поскольку селезенка играет важную роль в защите организма от некоторых бактериальных инфекций, перед процедурой пациенту, возможно, придется сделать прививки для защиты от пневмококков и менингококковых бактерий. Если аденома нефункционирует, т. е. не вырабатывает гормоны, и имеет размер менее 3 см, за пациентом будут просто наблюдать посредством ежегодного сканирования, чтобы убедиться в отсутствии роста или развития подозрительных сопутствующих симптомов.
Большинство пациентов, у которых было диагностировано это заболевание, могут рассчитывать на хорошие перспективы в будущем, пока их аденома не функционирует. Если их аденома вырабатывает стероидные гормоны, их прогноз по-прежнему отличный, если пациент получает раннюю диагностику и своевременное лечение.